面对小长假过后发生的散发病例【门、急诊和病区】的感控管理

2023年5月5日，世界卫生组织总干事谭德塞在日内瓦举行的发布会上宣布，新冠疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”。但是，并不是疫情不需要控制，乙类乙管并不是不管。对于小长假后的散发病例增多现象，我们医院如何应对？国家乙类乙管后出台了应对的文件，并更新了口罩佩戴指引，下面我们重新梳理一下医院的感控措施。

一、患者管理措施

(一)在门急诊、病区醒目位置向患者和陪同人员宣传呼吸道疾病感染防控知识，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，引导有呼吸道症状的患者及陪同人员佩戴一次性外科口罩，提升自我防护意识。

(二)落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。发现有发热、腹泻、呼吸道症状的患者，引导到发热门诊就诊，并进行新冠筛查。

(三)门急诊(包括发热门诊)应提供一次性外科口罩，方便就诊患者呼吸道防护。

(四)住院病区设置缓冲病室，实行分区管理，有发热等呼吸道症状的患者与其他患者不能同室收治室。患者若出现疑似症状，及时进行筛查，必要时请感染性疾病科会诊，并采取有效的隔离措施。

(五)疑似和确诊患者分开安置。疑似患者进行单间隔离;确诊患者同病型可多人间隔离，隔离患者限制在病室内活动。普通患者外出检查、转科或转院途中应佩戴一次性外科口罩。隔离患者外出检查除规范佩戴外科口罩外，还应提前联系目标科室，提前做好人员的疏散，检查结束后做好终末消毒。

(六)病区应严格执行科学防护、消毒隔离措施。尽量减少进入隔离间人员，集中诊治操作，保持门关闭状态。

(七)严格探视和陪护管理，避免因探视或陪护人员感染或携带病毒导致患者感染。

二、医务人员管理措施

除医务人员以外，在医院的实习医生、进修生、工勤人员、保洁人员和护工等所有存在职业暴露风险的人员均适用以下措施:

(一)在工作期间佩戴医用外科口置，接触新冠相关症状的患者戴防护口罩，并严格落实手卫生制度。

(二)依据暴露风险操作做好标准预防和额外预防，正确选择个人防护用品。

(三)做好健康监测，出现发热等可疑症状时，要及时报告相关部门并进行新冠筛查。疑似确诊的医务人员，应居家或住院隔离治疗，避免带病坚持工作。

(四)合理安排医务人员的排班，避免过度劳累。

(五)确诊的人员，至少在体温恢复正常、症状消失后方可返回工作岗位。

三、环境、物品及医疗废物的管理措施

(一)加强病房、诊室、办公室、值班室等区域物体表面清洁。

(二)注意保暖的同时，加强开窗通风（尽可能做到每日至少通风两次，每次30分钟以上）。无通风条件的房间，每日采取其他有效方式进行空气消毒，如空气消毒机。

(三)确诊患者诊疗物品专用，环境清洁消毒4次/日，使用后医疗器材单独收集。

(四)疑似及确诊患者所有废物均按医疗废物处理，双层包装。换洗被服使用橘红色袋单独包装，床旁收集，收集时减少抖动。

(五)确诊患者转出或离院后按流程进行终末消毒，通风换气，重点落实物体表面清洁消毒。

四、暴露后预防措施

与确诊患者发生无有效防护措施的密切接触者(包括患者和医务人员)，应密切健康监测，一旦出现症状，应及时隔离治疗。

各地区情况不同，各医院有自己的制度，本文仅供参考！！！

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