每日毅讯| JACC：恩格列净在心衰患者中的心血管获益不依赖于肾功能水平

每日毅讯

SGLT2i药物（恩格列净和达格列净）已被证明可以显著改善全射血分数（LVEF）范围的心衰患者的心血管预后。除此之外，EMPA-Kidney和DAPA-CKD也证明了SGLT2i在CKD患者中的肾功能保护作用。那么，该类药物是否可以在各种肾功能水平中带来心肾双获益呢？近期，JACC杂志发表了一篇EMPEROR系列研究的事后分析，探讨了这一话题。

本研究基于EMPEROR-reduced和EMPEROR-preserved研究的汇总分析。研究者根据KDIGO标准通过患者的肾小球滤过率 (eGFR) 和尿白蛋白肌酐比值进行肾功能分组，共有9,718名患者被分为低、中、高和极高的肾脏疾病组，分别占总人数的32.0%、29.1%、21.9%和17.0%。

研究结果显示：在安慰剂组中，与较低风险类别相比，较高风险患者的eGFR下降速度较慢，但发生复合肾脏事件的风险较高。在所有KDIGO类别中，Empagliflozin降低心血管死亡或心力衰竭住院的效果相似（HR=0.81；95% CI：0.66-1.01 低；HR=0.63；95% CI：0.52-0.76 中；HR=0.82；95% CI：0.68-0.98 高；HR=0.84；95% CI：0.71-1.01 极高；P趋势=0.30）。Empagliflozin降低了eGFR的下降速度，无论是通过慢性斜率、总斜率还是无混杂斜率来估计。与无混杂下降斜率相比，对慢性斜率的影响幅度更大，对总斜率影响更小。在EMPEROR-Reduced研究中，风险最低的患者Empagliflozin对eGFR斜率的影响最大；在EMPEROR-Preserved研究中没有观察到这种现象。

毅讯点评

本研究是EMPEROR系列研究的汇总分析，显示不论患者的eGFR在什么水平（低至 20 mL/min/1.73 m2），恩格列净均可以降低心血管事件并延缓肾功能恶化的进展。此类药物已展示了明确的心衰和CKD获益，后续在急性心梗AMI和急性心衰AHF中可能也将看到SGLT2i的试验结果和临床推荐。

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.03.390

本文技术观点不代表CCI的观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

CCI心血管医生创新俱乐部

扫码关注

打赏