肾动脉超声检查方法...

综合整理：九河超声

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编辑：小超人

检查目的：

判断有无肾动脉疾病；判断病变性质：动脉狭窄、动脉瘤、动脉栓塞、动静脉瘘；确定病变部位：起始部、中段、远端；评估严重程度。

适应症：

①可疑肾血管性高血压患者：

②青年发病小于30岁。

③老年发病大于50岁。

④突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重。

⑤无高血压家族史。

⑥降压药物疗效不佳。

⑦上腹部或腰部脊肋区可闻及血管杂音。

⑧伴有腰背或肋腹部疼痛。

2、肾动脉栓塞、肾动脉瘤、肾动静脉瘘

检查前准备：空腹8小时以上，对于过度肥胖或肠气干扰严重患者，超声检查有一定的局限性，可能显示不清。

检查方法：

一、腹主动脉检查：观察腹主动脉管壁和管腔血流情况，在肠系膜上动脉起始部远侧1厘米处测量腹主动脉峰值流速。

二、肾动脉肾外段

1、腹部正中横切：探头置于腹部正中，能够显示双侧肾动脉开口及近端、中段。

右肾动脉

左肾动脉

2、冠状切面：探头置于侧腰部，在肾门处显示肾动脉并追踪至肾动脉开口处。

3、右前腹肋间或肋缘下横切：探头置于右前腹肋间或肋缘下，观察右肾动脉

三、测量肾大小并观察其结构

四、肾内动脉：测量叶间动脉或段动脉血流频谱，测量峰值流速、加速时间、加速度和RI。

肾动脉正常值：肾动脉峰值流速（PSV）〈100cm/s；肾内动脉：加速时间（AT）〈0.07s，加速度〉3m/s2，阻力指数（RI）0.55~0.7。

肾动脉狭窄

常见病因：动脉硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良。发病率约占所有高血压患者的1%。

肾动脉狭窄超声表现：

1、肾脏体积缩小，长径<9cm,或较健侧<2cm。

2、肾动脉内径<3mm,呈现杂色血流信号。

3、收缩期最大血流速度（PSV）>180cm/s。

4、肾动脉与邻近腹主动脉流速之比（RAR）>3。 

5、肾内动脉加速时间≥0.07s,  加速度<3m/s2。

肾动脉狭窄超声分度：

1、狭窄率小于60%不会引起血流动力学改变，超声不能检出。

2、狭窄率大于60%：收缩期最大血流速度（PSV）>180cm/s。肾动脉与邻近腹主动脉流速之比（RAR）>3。

3、狭窄率大于80%：狭窄远端小慢波改变，收缩早期波消失，频谱低平，肾内动脉加速时间≥0.07s,  加速度<3m/s2。