15岁男孩肾积水 市人民医院专家“修路搭桥”解病痛

15岁男孩先天性疾病发作，左肾积水严重平静生活被打破，市人民医院泌尿外科巧手解病痛不负400公里奔赴的信任。

市人民医院泌尿外科（建华）病区里，张晋主任团队收到了小宇一家精心制作的锦旗。小宇父亲父亲不断表达着感激之情：“张主任，您带领团队用精湛技术解除了我孩子的病痛，护理团队也精心照护，千言万语表达不尽我们一家人的感激！”

来自张家口的小宇今年15岁，刚出生不久就被诊断出左肾先天性输尿管狭窄，但在一路成长的过程中，他一直很健康，父母也慢慢放下心来。一个多月前，小宇突然感到自己左侧腰腹部疼痛，而且钝痛感持续不断，无法缓解。父母立刻带他到当地医院检查，结果显示小宇左侧输尿管腹段管腔狭窄，左肾积水，左肾实质压迫变薄，必须尽快治疗。

小宇的病情犹如重石压在一家人的心头。焦虑中，他们经人介绍，得知石家庄市人民医院泌尿外科专业力量雄厚，技术精湛，于是从张家口奔赴而来。张晋主任立刻为小宇安排了更加全面的检查，发现他左肾积水，左输尿管近端迂曲狭窄、上段扩张，病情在持续发展中。

面对充满期盼的小宇一家人，张晋主任立刻带领团队讨论小宇的病情，找寻适合的治疗方案：

“输尿管狭窄持续加重，会进一步损害左肾功能，治疗必须尽快进行。”

“若选择长期留置输尿管支架，不能剧烈运动，还需定期更换，将严重影响学业和生活。”

“进行开放手术，将会在身体上留下手术瘢痕，有可能影响未来职业生涯。”

“如果选择腹腔镜手术方案，需精准定位输尿管狭窄部位，一旦切除过长，将给吻合带来极大困难。”

张晋主任与团队成员从患者角度出发，共同研究各种治疗方案的利弊，制定风险预案，最终决定为小宇实施腹腔镜下输尿管狭窄切除再吻合术。这个手术难度较大，需要在腹腔镜有限的视野内找到输尿管狭窄位置进行精确切除，然后再将两断端吻合。这要求术者必须有过硬的技术实力和丰富的临床经验。

手术当天，张晋主任在杨立军副主任医师的默契配合下，快速找到狭窄位置，在充分游离狭窄段后，准确剪除狭窄部位，随即对输尿管两端进行吻合，将输尿管成功修复。手术顺利结束，小宇安返病房。

经过精心护理，小宇身体逐渐恢复，可以自由活动了。临出院前，心怀感激的小宇及家人特意制作锦旗向张晋主任及其医护团队表达心中的谢意。

听 医 生 说

什么是输尿管狭窄？ 

正常人的输尿管存在三个生理性狭窄，这里所说的输尿管狭窄是指除了生理性狭窄以外的，因各种原因导致的输尿管管腔部分或全段较正常狭小，管腔的连续性虽然没有中断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水的情况。主要症状有患侧腰部胀痛，休息后不能缓解，感染时伴有畏寒发热或脓尿， 严重者还可能出现恶心、呕吐、血尿等症状。

形成输尿管狭窄常见原因有哪些？

1.先天性输尿管狭窄。常见于输尿管先天畸形的患者。 

2.后天性输尿管狭窄。常见原因为：

（1）外源性损伤：腹部外伤或手术造成的输尿管损伤，或输尿管手术后瘢痕形成等。

（2）炎症：反复发作的泌尿道感染，输尿管结核等。

（3）结石：结石可直接导致输尿管梗阻，也可磨擦输尿管内皮引发炎性反应，导致输尿管狭窄。

（4）肿瘤：如宫颈癌、卵巢癌，输尿管尿路上皮癌等压迫或侵犯输尿管，导致狭窄。

输尿管狭窄可能引起哪些并发症呢？

1.感染。输尿管狭窄造成尿路梗阻，尿液停滞，会造成细菌生长繁殖，引发感染，严重的可导致急性肾盂肾炎，甚至败血症。

2.泌尿系结石。输尿管狭窄引起尿液停滞，易形成结石，结石又进一步加重梗阻，诱发感染。

3.肾功能受损。尿路梗阻长期不愈或双侧梗阻会造成肾功能损伤，继续发展可能导致肾衰竭，甚至尿毒症。

张晋主任提醒，如果出现输尿管狭窄的症状，请及时医治，以免造成肾功能损伤。

泌尿外科（建华）张晋专家团队

张晋：泌尿外科（建华）主任，主任医师，硕士研究生导师，河北省健康学会泌尿男科分会副主任委员。

团队擅长：

泌尿生殖肿瘤疾病、泌尿系结石、前列腺增生、膀胱颈梗阻、女性压力性尿失禁、间质性膀胱炎、尿道狭窄、神经源性膀胱、尿道肉阜、尿道旁腺囊肿等疾病；小儿泌外疾病以及男科专业疾病的诊治；海扶治疗前列腺等疾病。

泌尿外科（方北）李超专家团队

李超：泌尿外科（方北）主任，主任医师，博士，硕士生导师。河北省健康学会泌尿男科管理分会副主任委员。

团队擅长：

泌尿生殖肿瘤疾病、泌尿系结石、前列腺增生、膀胱颈梗阻、女性压力性尿失禁、间质性膀胱炎、尿道狭窄、神经源性膀胱、尿道肉阜、尿道旁腺囊肿等疾病；小儿泌外疾病以及男科专业疾病的诊治；海扶治疗前列腺等疾病。

采写 | 张翼翔、泌尿外科（建华）苏晓哲

图片 | 苏晓哲、李孟泽

编辑 | 谷一楠

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