【医疗动态】我院泌尿外科联合麻醉科成功为合并肯尼迪氏病的膀胱肿瘤患者实施手术

日前，泌尿外科门诊来了一名特殊的患者杨大爷，杨大爷因“肉眼血尿”就诊于尿路上皮癌亚专业专家张卫主任医师门诊，经检查，考虑诊断为膀胱肿瘤，张卫主任医师建议杨大爷住院手术治疗。但杨大爷表示，几年前自己确诊患有肯尼迪氏病，两个月前曾在其他医院实施腰椎手术，全麻复苏后突然出现呼吸困难的症状，经过麻醉抢救转入ICU治疗才转危为安。因此，当张卫主任医师提及手术治疗时，杨大爷对全麻手术后因呼吸肌麻痹出现呼吸困难的症状心存恐惧，不愿进行手术。目前只有消除杨大爷心中的恐惧，才能继续下一步手术治疗，为此，诊疗组张正大夫详细询问患者病史及外院手术后抢救经过，积极联系麻醉科进行术前会诊，为杨大爷后续治疗奠定基础。

治疗经过

术前检查完毕，张卫主任医师再次联系麻醉科卢悦淳主任医师，结合患者的一般情况及手术时长制定一套“特殊”的麻醉方案。张正医生将整个麻醉、手术方案及术中、术后各种突发意外的应对预案，耐心地为患者及家属讲解，打消其心中顾虑，一致同意接受手术治疗。

术前，张卫主任医师为了手术安全考虑，联系重症医学科科住院及麻醉科科住院，随时为术后可能发生的紧急情况做好准备。术中，张卫主任医师娴熟的手术操作，极大地缩短了手术时间，在为患者解除病痛的同时，也为患者的快速康复打下了基础。

图左：麻醉科卢悦淳主任医师与张卫主任医师针对患者病情讨论  图右：张卫主任医师正在为患者进行手术

术后康复

术后，泌尿外科A区护士长张金英带领护理团队为杨大爷制定个性化护理及康复指导，卢悦淳主任医师也在术后第一天进一步评估杨大爷的一般状况，杨大爷术后并未出现呼吸困难等不适症状。术后第二天拔除尿管下地行走，极大缓解了患者的不适，缩短了住院时间，节省了住院费用。患者出院时感激之情溢于言表，对大家说：“没想到手术这么成功！真是太感谢你们了！”

此次手术成功实施，体现了我院多学科在联合诊治罕见病方面的综合实力，同时也积累了治疗、护理方面的宝贵经验。我院泌尿外科膀胱尿路上皮肿瘤亚专业目前在诊疗指南基础上，根据病人情况行术前新辅助、根治性膀胱全切或是在MDT多学科团队指导下行保膀胱综合治疗等各种精准化个体诊疗方案。天津医科大学第二医院在牛远杰院长的带领下，每位医疗团队成员秉承着医院“正念同心 精益求精”核心价值观，践行初心使命，服务人民，为患者健康保驾护航。

肯尼迪氏病是什么？

肯尼迪氏病即“X-连锁脊髓延髓肌萎缩症（SBMA）”，是一种性连锁遗传病。发病者大多是成年男性，手部震颤、肌肉痉挛为初发症状，逐渐发展为全身尤其四肢远端肌肉无力、退化、萎缩，并引起舌肌、面部肌肉萎缩，导致吞咽困难、构音障碍，可致轮椅生活，或因呼吸困难而死，或因肺炎而死；晚期生活无法自理，最终常因球部运动神经坏死，吞咽能力逐渐丧失而导致死亡。肯尼迪氏病的发病率大约为每10万人中有1-2例，在美国，男性中发病率约为4万分之一。由于患病人数少，因此它被收录进我国第一批罕见病目录中。

来源丨泌尿外科

编辑丨党委宣传科

审核 | 张卫

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