释义：纤维支气管镜操作

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先看视频。

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这是网络下载下来的一个视频，关于纤支镜进入之后各个肺段的讲解。我们可以参考下图来对肺段进行一些了解。

如上图所示，首先是气管，气管在隆突分叉，分为左主支气管和右主支气管。右主支气管又分为三个叶，也就是上、中、下三个叶支气管，然后又分为十个段支气管。左侧，左主支气管分为两个叶支气管，也就是上、下叶支气管，随后又分为8个段支气管。

分段示意图

在气管内，看到的是这样的：

从图上能够看到C型的软骨环，在视野的上方。下方没有软骨环，为纵行走向的条纹。随后就会到达隆水平，图示如下：

继续进入，进入右侧，会看到如下图所示：

上图中，7点钟方向为中下肺，3点钟方向为右上肺。在进镜方面，可以通过纵向条纹来进行辨别方向。随后进入右肺上叶。

右肺上叶可分为前、后、尖段。探查前、后、尖后，退镜就可以看到右肺中、下叶，如图：

右肺中叶、下叶开口处，可通过纵行条索来区分哪一个是中叶、哪一个是下叶，其中纵行条纹通往下叶。进入右肺中叶，所见如下图：

如上图所示，右肺中叶分为内侧段、外侧段。右肺中叶的直径要小一些。退镜进入右肺下叶，分为5个段，首先看到的如下图，会看到基底段和上段：

进入基底段，会看到4个分支，标记如下图，为内基底段、前基底段、外基底段、后基底段：

再次返回隆突，进入左肺，首先看到的如下图，左肺不同于右肺，没有一个率先开口，而是有一个基本水平一致的开口，也就是左肺上叶、左肺下叶：

此时我们可以把镜子向左翻转90°，此时气管前侧大概在3点钟方向，这时候，上方的就是上叶、下方的就是下叶。如下图：

左肺的纵行条纹通往左肺下叶。下叶中，左边为上段，右侧为基底段；从上图可可看到，上叶右侧为舌段。 继续看左肺上叶，如下图，右侧为舌段，左上方为上段分支开口。舌段分为上舌段和下舌段。

续看左肺上叶，如下图，右侧为舌段，左上方为上段分支开口。舌段分为上舌段和下舌段。如下图，左肺上叶中，上段开口处，又继续分为前段、尖段、后段，往往尖后段融合。

退镜进入左肺下叶，翻转镜子，得到如下图的视野：

左肺下叶基底段分为（内）前、外、后，如下图，其中内前段在3点钟方向，外侧和后侧段与之对应。

再来看来自医学界呼吸频道的2个视频。

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编辑：Michel.米萱

校对：MiLu.米鹭