鼻饲患者如何“吃”药

鼻饲就是在特殊情况下是将导管经鼻腔插入胃内，从管内输注食物、水分和药物，以维持病人的营养治疗的技术。当存在吞咽困难或不能经口进食时需要鼻饲“吃药”，如消化道瘘﹑炎症性肠病﹑手术后﹑早产儿和病情危重的患者。

哪些药物可以鼻饲？药物鼻饲是否会使药效下降甚至提高药物的不良反应的发生率呢？

适宜鼻饲的药物

01、首选液体药物：如“××溶液”﹑“××糖浆”、“××混悬液”。

02、次选固体药物：如“××分散片”﹑“××速溶片”﹑“××速释胶囊”﹑“××颗粒”。

原因：由于鼻饲管径较小，固体药物需研碎溶解后由针筒注入。

不适宜鼻饲的药物

01、名字中带“缓释片”、“控释片”的药物：如二甲双胍缓释片﹑硝苯地平缓释/控释片﹑酒石酸美托洛尔缓释片﹑丙戊酸钠缓释片﹑吡贝地尔缓释片﹑克拉霉素缓释片。

原因：该类药物含量比普通片大，研碎后缓控释的结构遭到破坏，使人体内药物浓度瞬时过高，增加药物不良反应。

02、名字中带“肠溶片”、“肠溶胶囊”、“酶片”的药物：阿司匹林肠溶片﹑奥美拉唑肠溶胶囊﹑泮托拉唑肠溶胶囊﹑甘草酸二铵肠溶胶囊。

原因：肠溶性药物研磨后药物表面肠溶材料破坏，药物在胃内提前释药，影响疗效﹑不良反应增加。

03、名字中带“注射液”、“注射用”的药物：重组人胰岛素注射液。

原因：注射剂有效成分经消化道给药可能会被胃肠道破坏，药效下降，渗透压和PH不适宜也可能引起胃肠道不适。但是有些注射药物是除外的，如去甲肾上腺素注射液口服用于上消化道出血﹑注射用万古霉素口服用于伪膜性肠炎。

04、名字中带“胶丸”、“软胶囊”的药物：维生素E胶丸﹑鱼肝油胶丸﹑环孢素软胶囊。

原因：鼻饲给药，需将其内容物挤出，药物粘附在胃管，导致剂量损失，药效下降。

05、名字中带“含片”的或舌下给药的药物：硝酸甘油片﹑草珊瑚含片。

原因：该类药物经口腔吸收，且剂量相对较小，鼻饲给药导致吸收发生变化和（或）药物被胃酸破坏，使药物疗效下降。

鼻饲“吃”药如何“吃”

01、绝大多数药物药量与口服给药时相同。如：多潘立酮口服：片剂，30mg/片，鼻饲：混悬剂，30mg/ml。

02、药片应在干净的环境下研碎，用注射用水﹑生理盐水或温开水溶解或稀释。

03、鼻饲液温度应保持38-40℃，给药前后应用20ml左右的温水冲洗鼻饲管。

04、名字中带“××糖浆”“××混悬液”液体药物，用约3倍于药物容积的液体稀释，避免导管堵塞或渗透性腹泻。

05、某些药物的吸收会受到食物的影响，参考药品说明书。空腹给药，需要在肠内营养液前给药；饭后给药，需要在肠内营养后给药，例如：二甲双胍片在肠内营养液后给药。

科室｜安徽省第二人民医院药学部

编辑｜朱传君、张家佳 、潘恩媛

校对｜胡雅晴、陈恒石、徐孟宁  

主编｜蒋   磊