E峰、A峰，别再傻傻分不清楚了...

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编辑：小超人

在目前的中国，绝大部分心内科医生，至少是大部分心内科医生是不会做心脏超声的，强行要求这个能力有点儿过，但是要求具备看心脏超声报告的能力还是必须的。目前国内大部分心脏超声报告都是具备以下几点的：

1、心脏各个腔室的大小。各个心室壁的厚度，尤其是左室后壁及室间隔的厚度。

2、各个瓣膜的返流程度、返流血流速度、认真点儿或是高级点儿的报告会给出估测的肺动脉压力的大小，瓣膜运动状态及是否有瓣膜狭窄。

3、各个心室壁的运动状态及协调度，包括形象描述及EF值、SF值以及A峰、E峰的血流速度大小。一个基本的心动超声图也就是这几个要素。别的先不谈，今天就A峰、E峰的原理说一说。

首先我们需要清楚E峰、A峰是如何形成的？

在舒张期的时候，二尖瓣开放，左心房的血液进入到左心室，并不是一次全部进入，它分为两个步骤进行。

第一步称为舒张早期。由于左房左室的压力差，舒张早期左室快速充盈形成了二尖瓣前向血流的第一个峰：E峰；

第二步称为舒张晚期，由于左心房的主动收缩，再次将左心房的血液主动充盈进入左心室，形成了二尖瓣前向血流的第二个峰：A峰

回顾一下心动周期：

快速充盈期的时长要大于心房收缩期的时长，因此可以通过波形时长来区分E、A峰，占时长的是E峰，短的是A峰，如图所示：

但是当心率比较快或者心率不齐的时候，两个波峰时长相近或呈现单峰，此方法就不太适用了，如图：

那么此时我们可通过心动周期来进行分析

如上图所示射血期的后面紧跟的一定是快速充盈期，而不是心房收缩期。

所以只要确定了射血期，那么紧跟在射血期后面的就是快速充盈期，对应的波峰也即E峰，然后接着才是心房收缩期，也即A峰。

如何正确获取E、A峰的频谱？

在心尖四腔心切面上，加上彩色多普勒，观察二尖瓣口的彩色血流束。

注意，这时我们不要立刻用PW或者CW取频谱，我们应该先加上取样线，微调二维图像，使得取样线和血流方向尽量平行，不超过20度的夹角。调整好以后，我们再用PW或CW键，取得频谱多普勒图像。然后，第二个技巧点，关于取样容积的放置位置。

大家知道，PW和位置有关，测得的是取样容积所在部位的流速、压差等，因此，对于二尖瓣前向血流，取样容积应置于瓣尖。

CW与位置不相关，但是需要定量分析二尖瓣口血流时，取样容积应置于瓣尖下瓣环水平。

看似简单的E、A峰，却是很多人容易忽略的，正确的认识和取得它们的频谱，是能获得正确的超声心动图的信息的前提！