多学科联动，与死神拼速度！

近日，我院钻石湾院区心内科和超声科联手，与死神拼速度，成功为一名耄耋老人实施坐位心包穿刺手术，挽救了患者的生命。

80多岁的谭大娘，有多年的高血压、糖尿病病史，在来医院的前2天开始出现反复的胸闷气短，还有恶心、呕吐的情况。担心的家人带着谭大娘来到大医二院钻石湾院区寻求救治。 在急诊室，医生通过彩超发现，谭大娘出现了“中等量心包积液，下肢肌间静脉血栓”的情况，紧急将她收治到钻石湾院区心内科。随着进一步检查化验，医生发现谭大娘的情况并非心衰、肺栓塞、肺炎、呼吸衰竭、低蛋白血症、甲状腺功能低下等常见病引起的，因此建议家属为患者进行心包穿刺引流，这样既可以解除心包压塞症状，也能够化验心包积液，明确病因。但患者和家属考虑到心包穿刺的风险性，患者家属对这个手术一直很犹豫。 在此期间，医生对谭大娘进行了常规利尿等治疗，大娘的病情也有所缓解。

但是，就在住院第三天，谭大娘突发喘憋加重，虽然对她进行了平喘、利尿等治疗，但是大娘的情况仍然不见好转，病情进一步加重，血压开始下降，心率也较前加快。张云庆医生立即请示正在总院出诊的隋政主任。隋主任判断：“应该是心包积液量进一步增多，压迫心脏。立即与家属沟通，尽快行心包穿刺术，否则会有生命危险！”

在与家属充分沟通并取得同意后，医院第一时间开通绿色通道，紧急进行心脏彩超检查。不出所料，心脏超声示：患者心包大量积液。时间紧，病情重，彩超室刘晓强医师第一时间精准找到最佳穿刺点，心内科张云庆医生快速消毒、铺无菌单、麻醉，与邹林医师精妙配合，迅速将引流管导入患者心包腔内，心包积液以肉眼可见的速度逐渐减少，患者喘憋症状也逐渐缓解。

在两个科室团队的高效合作下，患者转危为安，在场的所有医护人员和家属都长舒了一口气。目前，谭大娘已经康复出院。 

张庆云医生表示：

心包是包裹在心脏外面的一层薄膜。当心包本身或其它病因累及心包时，可造成心包腔内的液体生成和吸收失衡，使心包腔内液体积聚，便形成了心包积液。当积液达到一定程度时，可造成心脏受压，使心脏的舒张功能下降，导致心脏泵血减少、外周血管血液淤滞，最突出的表现是呼吸困难，其他常见临床症状还包括胸闷、胸痛、双下肢水肿，甚至晕厥、休克等。本病有一定风险，不可忽视，当出现心包积液相关表现（如呼吸困难、胸闷、胸痛等）时，应积极就医。

内容：钻石湾院区心内科

编辑：宣传与文化建设部  刘林

审核：宣传与文化建设部  郭茜

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