髋关节运动方向深度解析

大家都知道髋关节可以在矢状面做屈、伸（FLX,EXT），在额状面做内收、外展（ADD,ABD），在水平面做内、外旋（INT ROT，EXT ROT）。以上运动中，髋关节和骨盆都会产生以下相对运动：

1.Femoral-on-pelvic hip osteokinematics- rotation of the femur about a relatively fixedpelvis

2. Pelvis-on-femoralhip osteokinematics- rotation of the pelvis, and often the superimposed trunk over relatively fixed femurs

简单的来说就是：

1.骨盆固定，股骨相对于骨盆运动。

2.股骨固定，骨盆相对于股骨运动。

当在做Pelvis-on-femora运动时就涉及到下面需要说的:Ipsidirectionallumbopelvic rhythm（腰椎-骨盆同向节律）和Contradirectional lumbopelvic rhythm（腰椎-骨盆反向节律）

A。同向节律指腰椎和骨盆向同一个方向转动，例如当我们在做弯腰捡东西等一系列需要上半身大幅度位移的活动。这样可以增强腰椎的活动度。

B。反向节律则相反，比如在正常行走过程中，上身直立，屈髋时腰椎和骨盆转动方向相反，从而达到平衡，完成行走的动作。

除了屈伸以外当髋关节在做内收外展的时候可以通过观察不支撑体重一侧的骨盆抬起（较对侧的iliac crest高）即为外展。反之内收是降低不支撑一侧的骨盆。

（ABD 最多30°，ADD最多25°）

当髋关节在做内外旋时，非支撑侧髂嵴在另一侧的前方则为内旋，反之在后即为外旋。（内外旋最多都为15°）

下面我们再看一下第一种较为简单的股骨在固定在骨盆上运动的模式

这样是不是就很容易区分不用情况下的骨盆-股骨运动模式了呢~

1.pelvic-on-femoral FLX

骨盆相对于股骨向前旋转完成屈髋动作，使骨盆前倾（anterior tilt）的是一对协同的力，需要屈髋肌群和背伸肌群协同作用。（如图所示）

2. pelvic-on-femoral EXT

相反，在做后伸时，需要骨盆相对于股骨向后旋转完成后倾（posterior tilt），这时候的一对协同力则为：腹肌和髋后伸肌群。（如图所示）

3. Femoral on pelvic hipflexion

这里需要注意的是当我们在做类似直腿抬高的动作时，股骨相对骨盆前屈，需要很强的腹肌协同收缩能力，否则会导致骨盆通过前倾代偿。

A.腹肌收缩协同发力 B.腹肌减少或没有协同发力

4. Femoral on pelvic hipextension

在屈髋的时候可以激活伸髋肌群的力矩，且在屈髋时很多髋关节外展的肌群会产生一个后伸的力矩（PS 这和现在短跑的起跑方式有关吧）

5.髋关节内外旋和内收外展

在讨论髋关节内外旋的时候不可避免就需要讨论到梨状肌这块“狡猾”的肌肉，当髋关节屈曲不超过90°时，梨状肌作用是外旋；当屈髋超过90°之后梨状肌就和臀大肌前束和臀小肌后束一起成为了内旋肌群。所以我们想要牵伸梨状肌时候需要在屈髋90°以上的时候做髋关节的外旋来进行牵伸。髋关节的众多外展肌中（臀中肌，臀小肌等），臀中肌的力臂是最大的~

臀小肌的解剖学特点

1、臀小肌起于臀前线下方，髋臼上方的髋骨骨面，形成扁腱止于大转子前缘及外上部，与臀中肌共同从上面覆盖髋关节。受L4——S1脊髓节段的臀上神经支配；2、肢体下垂时，臀小肌与臀中肌共同起悬挂肌作用，能防止关节囊拉长及肢体坠落；

3、两侧下肢站立时，臀中肌、臀小肌能防止股骨头自髋臼脱出。生物力学试验证实，在身体强壮的成人，臀小肌的支持力约为142KG，臀中肌约为130KG。在所有朝上朝内的肌肉（耻状肌、闭孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌）联合支持力估计约为500KG，仅臀中肌、臀小肌约负担一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立时，臀小肌对髋臼的稳定起极为重要的作用。

4、臀小肌的主要作用是外展髋关节，同时前部纤维有内旋及前屈作用。在髋关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等方向运动中，臀小肌与不同功能的肌肉组合起着数种不同的功能：

（1）作为主要外展肌，与臀中肌共同作用，在阔筋膜张肌、梨状肌、缝匠肌、闭孔内肌和臀大肌下部纤维协助下外展髋关节；（2）作为主要内旋肌，臀小肌与臀中肌前部纤维和阔筋膜张肌在协同力量较弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纤维共同作用下内旋髋关节；（3）臀小肌与臀中肌共同协助最强大的臀大肌，可使数十公斤的整个下肢后伸并可抵抗可观的重量；（4）作为协同肌，臀中、小肌后部纤维与耻骨肌和髂腰肌等在髋关节外旋中起稳定关节的对抗作用，但其肌力的合力远小于梨状肌、股方肌、闭孔内、外肌、上、下肌，故临床上外旋畸形远较内旋多见。由此可见，受臀小肌在稳定髋关节，悬吊下肢，参与外展，内旋、后伸时都有重要作用，容易到损伤，而损伤后必然导致髋关节失稳，关节囊拉长，髋关节力平衡失调出现弹响。

5.髋关节内外旋和内收外展

在讨论髋关节内外旋的时候不可避免就需要讨论到梨状肌这块“狡猾”的肌肉，当髋关节屈曲不超过90°时，梨状肌作用是外旋；当屈髋超过90°之后梨状肌就和臀大肌前束和臀小肌后束一起成为了内旋肌群。所以我们想要牵伸梨状肌时候需要在屈髋90°以上的时候做髋关节的外旋来进行牵伸。髋关节的众多外展肌中（臀中肌，臀小肌等），臀中肌的力臂是最大的~

臀小肌的解剖学特点

1、臀小肌起于臀前线下方，髋臼上方的髋骨骨面，形成扁腱止于大转子前缘及外上部，与臀中肌共同从上面覆盖髋关节。受L4——S1脊髓节段的臀上神经支配；

2、肢体下垂时，臀小肌与臀中肌共同起悬挂肌作用，能防止关节囊拉长及肢体坠落；

3、两侧下肢站立时，臀中肌、臀小肌能防止股骨头自髋臼脱出。生物力学试验证实，在身体强壮的成人，臀小肌的支持力约为142KG，臀中肌约为130KG。在所有朝上朝内的肌肉（耻状肌、闭孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌）联合支持力估计约为500KG，仅臀中肌、臀小肌约负担一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立时，臀小肌对髋臼的稳定起极为重要的作用。

4、臀小肌的主要作用是外展髋关节，同时前部纤维有内旋及前屈作用。在髋关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等方向运动中，臀小肌与不同功能的肌肉组合起着数种不同的功能：

（1）作为主要外展肌，与臀中肌共同作用，在阔筋膜张肌、梨状肌、缝匠肌、闭孔内肌和臀大肌下部纤维协助下外展髋关节；

（2）作为主要内旋肌，臀小肌与臀中肌前部纤维和阔筋膜张肌在协同力量较弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纤维共同作用下内旋髋关节；

（3）臀小肌与臀中肌共同协助最强大的臀大肌，可使数十公斤的整个下肢后伸并可抵抗可观的重量；

（4）作为协同肌，臀中、小肌后部纤维与耻骨肌和髂腰肌等在髋关节外旋中起稳定关节的对抗作用，但其肌力的合力远小于梨状肌、股方肌、闭孔内、外肌、上、下肌，故临床上外旋畸形远较内旋多见。由此可见，受臀小肌在稳定髋关节，悬吊下肢，参与外展，内旋、后伸时都有重要作用，容易到损伤，而损伤后必然导致髋关节失稳，关节囊拉长，髋关节力平衡失调出现弹响。

来源：康复小南宁

声明：本文内容及图片均为转载内容，如涉及版权问题请相关权利人及时与我们联系，我们会立即处理配合采取保护措施，以保障双方利益。