乳房超声和钼靶检查 互补的影像技术

近几年，乳腺癌发病率在我国呈逐年上升趋势，来院就诊的王女士因其妹妹被确诊为乳腺癌，表示很紧张，为防患于未然，王女士便给自己预约了检查。王女士此前了解到，若诊断重点为乳腺结节、腋窝和锁骨上、下的淋巴结，乳房超声比钼靶的效果好，且无痛感。若诊断重点为钙化灶或是恶性乳腺癌，钼靶明显优于乳房超声。在选择检查项目时，王女士很是疑惑，这两种检查到底哪种更适合自己？   

随着人们健康意识的不断提高，对于乳房健康也逐渐重视起来。根据国家癌症中心发布的2022年全国癌症报告，乳腺癌已成为我国女性癌症发病首位，严重威胁女性健康，乳腺癌的发病率在不同地区均呈不同程度地快速增长，早期筛查发现，对于提高乳腺癌患者生存率至关重要。

乳腺癌的诊断方法有很多种，其中乳房超声和钼靶检查(又称乳腺钼靶X线检查)是常用的方法之一。《中国女性乳腺癌筛查指南》推荐乳房超声联合钼靶检查应用于我国女性乳腺癌的筛查，这种方法可提高乳腺癌筛查的敏感性和检出率。

乳腺癌钼靶图像

钼靶检查是欧美国家进行乳腺癌筛查的主要手段，钼靶检查是将整个乳房压扁透视，若患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，会难以辨别是腺体还是病变。若乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，则无法进入透视范围，会导致遗漏。钼靶检查，对欧美女性乳腺癌筛查敏感度可达85.0%，对于亚洲女性而言仅达 47.8%～64.4%，造成这种结果的原因是，亚洲女性乳腺普遍为致密型，体积较小，这将会导致钼靶检查的敏感度降低。

乳腺癌超声图像

乳房超声的工作原理是利用高频率的声波来构建乳房组织的图像。声波从超声探头中发射，在乳房组织中反射并被探头接收，从而形成超声图像。对于乳房超声而言最大的优势就是能看到乳房上面细小的钙化，尤其对以簇状分布的细小钙化为主要表现的非肿块型乳腺癌有其独特的优势。超声检查可以在一定程度上弥补钼靶检查在体积小及致密型腺体中的不足，并因其无创、无辐射、费用低、对软组织有很高的分辨率等优点可对乳房健康提供更全面的评估，提高乳腺癌检查的准确性，尤其是妊娠、哺乳期妇女更为适宜。更为重要的是，超声对软组织有很好的分辨率，能清楚分辨乳房层次，可清晰的显示软组织肿块形态、边缘和内部结构，并可显示肿块的血流供应情况，进一步对腋窝和锁骨上淋巴结有无转移做出评估。虽然乳腺超声有一些局限性，但它仍然是一种早期发现乳腺癌的成像技术。

综合各方因素，乳房超声、钼靶检查结合应用被认为是乳腺影像学检查的最佳组合，是目前国际上广泛采用的检查方法。由于钼靶检查对于部分乳房较小，腺体致密的女性诊断准确性差，需要利用超声检查弥补以上不足，且无放射性, 所以对于我国女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女更为适宜。(超声科 许聪颖）

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