论著 | 2018—2021年广州市中学和大学新生结核分枝杆菌潜伏感染情况分析

作者：钟敏儿1  杜雨华1  张丹妮2  林莹1  吴桂锋1  王挺1   刘健雄1

作者单位：1广州市胸科医院结核病控制管理科，广州 510095；2广州医科大学公共卫生学院，广州 511436

通信作者: 刘健雄，Email:ljxer64@qq.com

基金项目：广州市卫生健康科技重大项目(2020A031003)；“十三五”国家科技重大专项(2017ZX10201302

来源：结核与肺部疾病杂志，2023，4 (2)：115-119.

doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230030

作者简介

钟敏儿

广州市胸科医院结核病控制管理科，主管医师；广州市防痨协会会员；参与“十三五”国家科技重大专项1项、广州市卫生健康科技重大项目1项。

刘健雄

广州市胸科医院院长，主任医师，硕士研究生导师

中华医学会结核病学分会胸外科专业委员会副主任委员；中国防痨协会理事会理事；中国疾病预防控制中心全国结核病防治综合质量控制专家委员会委员；呼吸疾病国家重点实验室PI；广东省医学会结核病学分会副主任委员；广东省医院协会理事；广州市防痨协会理事长。

发表论文40余篇，其中，SCI收录期刊16篇，主持国家科技重大专项子任务2项，省市级重大课题3项，广州市高水平临床重点专科带头人。获中国发明协会发明创业奖创新奖、中国防痨协会科学技术奖。

摘要

目的：了解广州市中学和大学新生结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection，LTBI)的情况，为广州市学校结核病防控工作和策略制定提供参考依据。

方法：选取广州市中学和大学共17所学校作为试点单位，对试点单位2018—2021年共计17632名入学新生(包括初高中、专科、高等院校的一年级学生)根据知情同意的原则进行结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test，TST)，对15岁以上学生同时加做胸部X 线摄片检查；TST中度及以上阳性者(硬结平均直径≥10mm)再进一步加做γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay，IGRA)；TST和IGRA均为阳性或胸部X 线摄片发现肺部异常阴影者，再进行痰涂片、痰培养等结核病辅助诊断检查。使用描述性流行病学方法对筛查结果进行分析。

结果：实际筛查学生17204名，筛查率为97.57%(17204/17632)。TST阳性者共4449名，阳性率为25.87%(4449/17199)，一般阳性率为15.98%(2748/17199)，中度阳性率为7.65%(1315/17199)，强阳性率为2.24%(386/17199)。高中组TST阳性率(33.81%，1408/4165)最高，初中组TST阳性率(30.58%，329/1076)次之，大学组TST阳性率(22.68%，2712/11958)最低，组间差异有统计学意义(χ2=353.897，P＜0.001)。男生TST阳性率为26.68%(2789/10452)，明显高于女生的24.60%(1660/6747)，差异有统计学意义(χ2=35.855，P＜0.001)。1701名TST中度及以上阳性者(即硬结平均直径≥10mm)加做IGRA检测，IGRA阳性者244例，TST中度及以上阳性+IGRA阳性率为1.42%(244/17199)。筛查发现7例学生胸片异常，其中1例TST阴性(IGRA未做)，6例TST阳性(其中5例IGRA阳性，1例IGRA阴性)。最终确诊肺结核5例，肺结核检出率为29.06/10万(5/17204)。

结论：广州市学生结核感染情况不容忽视，应加强初中、高中新生入学结核病体检工作，及时发现学生结核病患者和LTBI者。TST和IGRA联合筛查有助于提高筛查的准确性和防控效率，符合成本效益原则。

关键词：分枝杆菌，结核；分枝杆菌感染；结核菌素试验；免疫学试验；学生

编辑 | 于菲

审校 | 范永德

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