每日毅讯| JACC：Lp(a)/ApoB和冠脉动脉粥样硬化及心血管预后之间的关系

每日毅讯

虽然，目前降脂治疗仍然是以LDL-C为治疗靶点，但越来越多的证据支持Lp(a)和ApoB在血脂代谢和致动脉粥样硬化方面的作用。然而，关于Lp(a)和ApoB在他汀治疗背景下的当代人群中对心血管事件的预后价值，目前报导较少。近期，JACC杂志发表了CASABLANCA人群研究的最新结果，探讨了这一话题。

研究者入组了在CASABLANCA研究中转诊进行冠状动脉造影的1,098名参与者，测量了Lp(a)、OxPL-apoB和OxPL-apo(a)。采用逻辑回归通过Lp(a)等标志物水平评估多支冠状动脉狭窄的风险，采用Cox比例风险回归估计了随访中主要不良心血管事件 (MACE)（包括冠状动脉血运重建、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和心血管死亡）的风险。

研究结果显示：Lp(a)中位数为26.45nmol/L（IQR：11.39-89.49 nmol/L）。Lp(a)、OxPL-apoB和OxPL-apo(a)高度相关（Spearman R≥0.91）。Lp(a)和OxPL-apoB与多支血管CAD相关。每加倍Lp(a)、OxPL-apoB和OxPL-apo(a)的多支血管CAD几率为1.10（95% CI：1.03-1.18；P=0.006）、1.18（95% CI：1.03-1.34；P=0.01）和1.07（95% CI：0.99-1.16；P=0.07）。所有生物标志物都与心血管事件相关。加倍的Lp(a)、OxPL-apoB和OxPL-apo(a)对MACE的HR为1.08（95% CI：1.03-1.14；P=0.001）、1.15（95% CI：1.05-1.26；P=0.004）和1.07（95% CI：1.01-1.14；P=0.02）。

毅讯点评

本研究是在他汀治疗背景下的人群冠脉造影队列研究，再次证实了Lp(a)和ApoB和ApoA与冠脉多支血管病变和MACE紧密相关，且其预测价值有：ApoB>Lp(a)>ApoA的趋势。笔者很好奇的是LDL-C在其中是什么水平，把他们都放到selective的模型，谁会出来？

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.02.050

本文技术观点不代表CCI的观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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