精神分裂症术后提高自知力 更方便家属出院后监护

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精神分裂症患者缺乏自知力是家属经常咨询的问题，也是帮助病人康复过程的大难题之一。所谓的自知力，顾名思义就是病人对自己所罹患疾病的认识及接受程度，精神分裂症病人因为大脑认知功能受疾病影响，不容易正确知晓或判断自己的病情，而且容易混淆幻觉、妄想与现实，将幻觉或不现实场景与事情合理化，进而深信不疑，自然缺乏治疗意愿。

在治疗上，自知力的缺乏会造成病人不服药或是治疗中断，这也是让很多家属感到束手无策的问题。那么除了长期住院让患者维持稳定治疗外，还有没有更积极有效的处理方法呢?以下让我们通过一则典型的难治性精神分裂症患者的治疗过程来寻找答案。

患者老周(男性，43岁)，于10年无明显诱因出现睡眠差，情绪低落，无故紧张焦虑，兴趣降低什么都不想干，觉得活着没有意义，当时家人未给予重视。2019年起，老周又出现敏感多疑，怀疑有人背后给他下诅咒;耳边凭空听见有人跟他说话，与听到的声音对话，胡言乱语，说自己能通过脑电波控制别人的行为;兴奋夸大，说村里的人都在他的厂里打工，挥霍乱花钱;容易激惹，发脾气，与家人敌对，大喊大叫骂人，摔东西;对家人漠不关心，不愿与人接触及交流;行为异常，光脚在地上走，当时就诊于当地精神卫生中心，诊断为“精神分裂症”，给予口服利培酮、阿立哌唑等药物治疗，之后又住院治疗过3次，但一出院就不配合服药，导致病情一直控制不佳。

家属考虑到药物治疗10年无果，最终将希望寄托于外科微创手术，把患者带至我科接受手术治疗。术后，患者的幻觉、妄想、脾气暴躁、怪异行为等症状消失，能够与家人好好沟通，尤其是自知力及认知功能恢复，能够说出自己之前患病的症状，明确自己所处地点及时间，下地行走、日常自理等行为可以独立完成，愿意出院后配合康复治疗，家属对手术疗效表示满意。

医生总结：有神经外科医生从解剖学和生理学研究发现，精神病人的临床症状与锥体外系的神经核团之间有着密切的对应关系，如果能定位这些神经核团，并有针对性地调控部分核团，就能够控制精神疾病。如果长期药物治疗无效，或者拒绝服药，可以考虑采用外科手术治疗。与药物治疗相比，手术治疗能够有效控制患者的精神症状，减少药物使用量，降低副作用风险，还能使患者恢复自知力，愿意配合康复治疗，这都将极大方便出院后家属管理病人，也为患者日后重回社会奠定基础。

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