血净打工人 | 左卡尼汀选哪种溶媒？推注速度有何要求？（含问卷）

——本文适合医护人员参阅，任何用药谨遵医嘱！

透析用药中，左卡尼汀是常用药之一，适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床变现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌肉痉挛等。

口服或静脉注射左卡尼汀可引起癫痫发作，不论先前是否有癫痫病史，先前有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫病加重。

临床中，对于左卡尼汀选择哪种溶剂或稀释液，也有所不同，对于推注速度有没有相应的要求与推荐呢？

先看下面的调查问卷：感谢老师们据实填写

有的患者在推注左卡尼汀过程中，一过性的口腔异味，当减慢推注速度时，自觉症状会好很多。

根据专家共识[1]推荐：每次透析结束前遵医嘱静脉注射，推荐起始剂量10～20 mg/kg，溶于5～10ml注射用水中，2～3 min/次 静脉推注，并注意患者主诉、观察用药后反应。 

建议 [1]：每周和每月监测，监测内容包括血液生化指标、生命体征、血浆卡尼汀浓度（血浆游离卡尼汀水平为35～60 mmol/L）和全身状况。根据血浆卡尼汀浓度和治疗周期调整透析患者用药剂量。应注意该药具有增加脑梗死患者继发性癫痫发病率的风险。

以下截图[2]:提示应溶于注射用水，未提及其他溶媒（小编认为与其渗透压有关）。且应缓慢注射，在2-3min内推注完毕。

但，临床中，常将左卡尼汀注射液溶于生理盐水后使用。大家可以留言讨论。

【至于注射用水与生理盐水的区别】[3]

灭菌注射用水与生理盐水，都是临床常用的两种液体制剂，但是有所区别，内容如下：

1、成分角度：灭菌注射用水的成分为水，是水在特殊工艺处理下制成的无菌可供注射的制剂。生理盐水的主要成分是氯化钠与水，也称为氯化钠注射液，其成分中除水之外，也包括电解质，即钠离子与氯离子，并且生理盐水特指0.9%的氯化钠注射液。

2、用途角度：灭菌注射用水主要用于粉针剂的溶解，也可以用于内腔镜的清洗。生理盐水在临床上可以作为一种输液，用于补充水分与电解质，由于生理盐水的浓度或渗透压与血浆基本近似，因此输入到体内之后，不会引起渗透压的改变，可以使细胞保持原本形态，另外生理盐水还可以用于清洗伤口。

一个简单的药物，不简单的使用过程...

参考：

[1]《血液透析安全注射临床实践专家共识》 

[2]可益能说明书

[3]有来医生（作者：陈頔 北京医院　药学部）

END 

打赏