输液连接装置安全管理专家共识

输液连接装置安全管理专家共识

静脉输液治疗是临床最常用的治疗手段之一，经外周留置静脉导管和中心静脉导管输入药物时，均需将输液连接装置与给药装置相连接。做好输液连接装置的护理，可以有效降低血管导管相关感染的风险。中华护理学会医院感染管理专业委员会和中华护理学会静脉治疗专业委员会成立《共识》制定小组，从背景、过程、相关名词、安全管理要求等方面进行详细的介绍。

研究背景

输液连接装置端口因治疗或维护需要被频繁操作

50%以上置管后感染由无针接头和端口污染导致。Grady等研究表明引起导管相关血流感染(CRBSI) 及败血症的源头之一为污染的接头。

研究目的

为预防导管相关血流感染，为患者提供安全有效规范的静脉治疗

接头和端口污染原因：

操作前后未执行手卫生、消毒时间不足、导管连接和维护操作不规范。三通接头也是CRBSI发生重要独立危险因素。

《共识》中对无针接头、三通接头、肝素帽、消毒导管帽、无菌非接触技术进行定义，同时制订9条安全管理要求。

2.2.1 制订相关操作规范，规范不同输液连接装置，尤其是无针接头使用、维护的操作流程等（Ⅲ，A）；

2.2.2 加强人员培训和考核（Ⅲ，A）；

2.2.3 将人员对输液连接装置临床实践的规范程度纳入护理质量管理（Ⅲ，A）

2.2.4 输液连接装置建议使用螺口连接（Ⅲ，A）；

2.2.5 机构内或病区内应避免使用过多种类的无针接头，以减少操作方法混淆可能带来的并发症风险（Ⅲ，C）；

2.2.6 严格执行手卫生，更换输液连接装置、通过输液连接装置给药等操作时，应在手卫生后佩戴清洁手套，必要时佩戴无菌手套（Ⅰ，A）;

2.2.7 输液连接装置应作为关键部件进行管理，更换、使用输液连接装置的操作应遵守无菌非接触技术原则（Ⅰ，A）；

2.2.8 

尽可能减少断开输液连接装置及对其操作的次数，以预防感染( Ⅲ，A）

2.2.9 

使用输液连接装置发生相关不良事件时应及时报告(Ⅲ，A)

无针接头解读 

2.3.1 无针接头的选择上，在导管端口、三通接头、或延长管母鲁尔端口使用无针接头，防止反复开放带来的污染和感染风险，并预防操作人员针刺伤。（Ⅰ，A）输注红细胞以及需要快速连续输注晶体溶液时，应避免使用无针接头。（Ⅲ，B）宜选择表面光滑紧实、结构简单、通路透明的无针接头。（Ⅱ，A）

2.3.2 通过抽回血的方式对装置进行评估时，不要将回血抽至无针接头。封管时冲洗、夹闭和断开注射器的顺序应遵照产品说明书，若无说明，则考虑每种类型无针接头的反流量，遵循以下顺序进行：

负压接头为冲洗、夹闭、断开；正压接头为冲洗、断开、夹闭；平衡压接头和抗反流接头无需遵循特定顺序。（Ⅱ，C）

提示：正确的冲管技术、正确的夹闭导管夹和分离注射器顺序会影响到接头使用效果。

肝素帽解读 

应选择透明便于观察的肝素帽，当肝素帽中有残留血液或者其他残留物时，应立即更换肝素帽(Ⅲ，A)

按照产品说明书确定肝素帽更换时间(Ⅰ，A)

建议仅作为端口保护装置使用，不建议作为输液连接使用(Ⅲ，A）

肝素帽被取下后，应丢弃，不能再次使用（Ⅱ，C）

消毒导管帽解读

在一次性消毒帽在留置针正压接头消毒中的应用的结论[2]中： 

一次性消毒帽对留置针接头能达到快速消毒效果，能持续保护留置针接头、降低正压接头处的细菌菌落数，且其使用简单方便，可节约护士的操作时间。

输液治疗间歇期，消毒导管帽可用于无针接头端口的消毒和保护，以防止无针接头端口被污染，降低感染风险(Ⅲ,C)

断开消毒导管帽后，如需给药，则每次连接前均需消毒无针接头端口，具体消毒要求参见无针接头产品说明书( Ⅲ ，C）

2.6.1 

2.6.2 

更换无针接头时消毒导管帽应同时更换。使用过的消毒导管帽一旦与无针接头断开则丢弃不可再次使用 (Ⅰ，A)

2.6.3 

《输液连接装置安全管理专家共识》的部分解读，对输液连接装置有了全面的认识，指导临床医护在以后的工作中正确使用输液连接装置，降低感染发生率。

参考文献：

[1] 王霞，孙众，赵路，王培，马晶淼，侯秀凤，张楷丽，袁晓宁，王蕾，孙文彦，高凤莉，王华芬，孙红，蔡虻. 输液连接装置安全管理专家共识[J].中华护理杂志,2022,57(23):2821-2824.

[2] 刘慧卿，田馨怡，钟蓉等. 一次性消毒帽在留置针正压接头消毒中的应用[J]. 护理学杂志,2019,34(22):47-49.

来源：林华医疗