JMT日本医疗——高尿酸值与心房颤动相关，控制尿酸值保护心脏

如果中年时期尿酸值高，将来心房颤动的风险会大幅上升。今年1月，美国心脏协会的《开放获取》杂志发表了这样的研究结果。瑞典卡罗林斯卡研究所将33万9604名30 ~ 60岁、没有心血管疾病病史的瑞典普通居民按照尿酸值高低分为4组，平均跟踪了26年，发现尿酸值最高的前25%的人群与尿酸值最低的下位25%的人群相比，心房颤动风险高出45%。

尿酸是体内嘌呤分解后产生的废物。有很强的抗氧化作用，被认为具有保护组织免受氧化压力的有益作用。

但是，如果血液中的浓度超过7毫克，就会形成结晶，结晶堆积在关节等部位，引起剧痛，这就是“痛风”。另外，高尿酸值持续的话容易形成结石，导致“输尿管结石”等。

除此之外，这次的研究还明确了与心房颤动的关系。心房颤动是心脏不能进行心房有规律的收缩的心律不齐的一种，虽然不会危及生命，但是会合并心力衰竭，心脏内容易形成血栓，增加心源性脑梗塞的风险。

论文第一作者表示：“这意味着尿酸不仅通过心血管代谢的机制与心房颤动的风险相关，还可以通过其他机制直接影响心房颤动的发病。机制的确定还需要进一步的研究，但有可能与炎症有关。”

实际上，老年人的心房颤动是由随着年龄增长心房肌细胞退化而产生的慢性炎症引起的。在此基础上，尿酸值超过人体期望值的话，炎症控制不充分就有可能导致心房颤动。

目前仅凭这项研究，还不能确定尿酸值高=高尿酸血症是否会直接提高心房颤动的风险，降低尿酸值是否就能预防心房颤动，尿酸值是否只是一个标志物。但是，欧美有很多报告指出，尿酸值与心血管疾病的发病有很大关系，有数据显示，高尿酸血症患者的死亡原因中，心肌梗死等心血管疾病占第一位。尿酸持续超标的话，血管细胞会吸收尿酸，导致血管壁变厚，堵塞血液通道，增加心肌梗死和心绞痛的风险。此外，高尿酸值还与动脉的钙化有关。

合理使用药物

日本男性，由于战后生活方式的变化等原因，基本上倾向于高尿酸血症的人很多。实际上，据推算，日本的痛风患者约有100万人，无症状性高尿酸血症患者有500万人。痛风和结石等高尿酸血症引起的疾病自不必说，从保护心脏的角度来说，控制好尿酸值是很重要的。

为了降低尿酸值，改善生活习惯是很重要的，比如控制摄取嘌呤含量高的肉和鱼贝类，酒精类的食物等，不过，那个有困难的人还是考虑用药物治疗比较好。降低尿酸值的药有两种类型，一种是抑制尿酸生成的“尿酸生成抑制药”，另一种是促进尿酸排泄的“尿酸排泄促进药”。因为这些药物从很久以前就开始使用了，所以对其作用机制和副作用都有很好的了解，从而确保了疗效和安全性。

另外，抑制尿酸生成的药物不仅可以降低尿酸值，还可以防止老化，还有保护心肌的作用，延缓慢性心力衰竭的进展。另外也有报告称，与抗血小板药一起使用时，即使是少量的抗血小板药，血小板凝聚功能的抑制也会提高。综上所述，根据经验，降低尿酸值的药物对心脏也有积极作用。

因此，最近的观点是，接受体检等结果，医生建议用药物治疗的时候，不要敬而远之，老老实实地开始比较好。尿酸值这么高，大多是因为人们无法改变生活习惯。因此，在早期阶段不使用药物改变生活方式，控制尿酸值比较好的人有很多。

合理使用这些药物，不仅能预防痛风、结石等高尿酸血症的疾病，还能保护身体不受心脏病的伤害，即使身患疾病，也能延长寿命。

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