纤维蛋白（原）降解产物（FDP）

导语

凝血和纤溶功能紊乱是促进血栓形成的重要原因之一。在生理状态下，凝血和纤溶是一个相对对立和平衡的过程，两者密切相关。

纤维蛋白原（Fg）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）参与了血栓形成和动脉粥样硬化的发展过程。FDP是临床常用检测项目，除在止血过程中扮演重要角色外，其含量增高被认为是缺血性心脑血管疾病发病的独立因素之一，检测其血浆含量有助于缺血性心脑血管疾病危险度判断。

目前FDP测定主要包括血浆水平、亚组分、纤维蛋白单体聚集功能、基因多态性等几个方面，其中血浆FDP含量测定最为常用。其中D-Dimer是最简单的纤维蛋白降解产物，D-Dimer水平升高说明体内存在高凝状态和继发性的纤维蛋白溶解亢进。

FDP是纤溶系统活动性的指标，在凝血实验中经常被会被检测。特别是对弥散性血管内凝血综合症(DIC)的诊断以及术后病人的随访，FDP是重要的参考指标之一。

FDP的临床意义

FDP主要反映纤维蛋白溶解功能，其增高见于：

原发性纤维蛋白溶解功能亢进；

继发性纤维蛋白溶解功能亢进，即高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等；

血管栓塞性疾病（心肌梗死、闭塞性脑血管病、深部静脉血栓）；

白血病化疗诱导期后、出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤 。

FDP相关专家共识

《弥散性血管内凝血（DIC）诊断中国专家共识（2017年版）》

DIC的实验室检查包括两方面：一是反映凝血因子消耗的证据；二是反映纤溶系统活化的证据，其中包括纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体等。

临床意义

测定血液中FDP含量。纤维蛋白（原）降解产物主要反映纤维蛋白溶解功能。与D-二聚体同时检测，可鉴别原发或继发性纤维蛋白溶解亢进。临床上FDP作为多种血栓性疾病的参考指标，并被列为弥散性血管内凝血实验室诊断的常规指标之一。

增高见于：

（1）原发性纤维蛋白溶解功能亢进；

（2）继发性纤维蛋白溶解功能亢进：高凝状态弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应溶栓治疗等；

（3）血管栓塞性疾病（心肌梗死、闭塞性脑血管病、深部静脉血栓）；

（4）白血病化疗诱导期后出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤；

（5）妊娠后期凝血因子Ⅷ减少，非可溶性纤维蛋白难于形成，而纤维蛋白复合物极易被纤溶酶水解，此外孕期部分静脉回流不畅，从而引起静脉内皮释放活化素增多，使纤维蛋白原降解物增高。

降低见于：

遗传性纤溶活性降低可分为：

①纤溶酶原活化素释放异常，患者内皮细胞释放纤溶酶活化素的反应低下。

②纤溶酶原异常，患者血浆中纤酶的抗原性正常，但活力仅为正常人的20%～40%。

③α2抗体溶酶增多。

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编辑：青翠欲滴，校审：晨晨

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