每日毅讯| 美国泌尿外科年会AUA：伟哥类药物具有心血管保护作用

每日毅讯

磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5）早期被开发用于心血管疾病的治疗，后来发现其“神奇”的作用，被用于男性勃起功能障碍（ED）的一线治疗，也就是大家熟悉的西地那非（伟哥）和他达拉非。据悉，美国有1000万男性患有ED，因为ED与心血管疾病均与血管功能相关，因此很多ED患者合并有心血管疾病。PDE5伟哥类药物具有明确的改善内皮功能和改善心肌灌注的功效，因此，这些药物的使用是否具有心血管保护作用呢？近期，在美国泌尿外科年会上，哥伦比亚大学的Ha教授报告了一项最新研究结果，探讨了这一问题。

研究者纳入了2011年至2016年间诊断出患有心脏病和ED的男性患者，且获取了患者处方PDE5抑制剂（西地那非和他达拉非）的信息，并对这些患者进心了力衰竭和其他主要心脏不良事件的调查。倾向性评分匹配后，共入组了6,751名服用他达拉非处方的男性、12,214名服用西地那非处方的男性和22,321名未服用任何PDE5抑制剂的男性。主要终点是心力衰竭、心肌梗死和死亡的5年发生率。

研究结果显示：与接受了西地拉非的男性和未接受PDE5抑制剂治疗的男性相比，他达拉非的使用者5年时心力衰竭的风险降低了33%，心肌梗死的风险降低了25%，总体死亡率降低了41%。西地那非与无PDE5抑制剂治疗相比，心力衰竭降低了22%，心肌梗死降低了12%，总死亡率降低了35%。在比较处方他达拉非和处方西地那非的男性时，他达拉非使用者可显着降低5年心力衰竭风险15%、心肌梗死14%和总死亡率15%。

毅讯点评

本研究利用了大规模电子病历数据库，采用了倾向性评分的病例对照分析，研究结果存在较大的偏移可能。但本研究提示：两种PDE5抑制剂均具有明确的心血管保护作用，而且他达拉非的心血管保护作用更强，5年降低了合并心血管疾病和ED的男性患者1/3的心力衰竭，1/4的心肌梗死和2/5的死亡风险。他达拉非的商品名叫希爱力，目前京东售价是456元/28片（声明：不是广告哦！）。

参考文献：

https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/aua/104272

本文技术观点不代表CCI的观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

CCI心血管医生创新俱乐部

扫码关注

打赏