一场心惊胆战的“遭遇战” 拉开盐池“介入”大幕

2022年1月9日下午五点，是一个让郭建平终身难忘的日子。

那天下午，他在所有院领导期盼的目光中，在患者家属殷切的期待中，独立操作了院内第一例介入手术，并圆满完成。

郭建平是宁夏盐池县人民医院急诊科主任。从2021年1月他掌握介入技术起，一直到2022年1月他首次操刀，介入技术在盐池县人民医院历经一年的“磨合”，最终进入实操。

心惊胆战的“遭遇战”

“那天下午，我正在值班，一位住院患者突发急性下壁心肌梗死，值班护士马上把我叫到了病房。”

郭建平说，看到患者的一刹那，让他有些恍惚，仿佛时光又回到了五年前的一个晚上。

“当时，也是有一名患者突发心肌梗死，而且这两名患者还有一个共同点，就是都刚刚做完髋关节置换手术。”

不幸的是，由于当时医院还没有引进介入技术，那位患者在向上级医院转运的途中就去世了。

“五年过去了，我们也引进了介入手术，虽然我还没有独立操作过，但我绝不能再让历史重演。”

郭建平向领导汇报，“患者的情况绝对等不到送到上级医院，请专家来现场指导也来不及了，只能咱们自己做。”

院领导回复，“你敢不敢做？只要你敢，你有信心，那就去做，出了问题我承担。”

郭建平坚定地回复，“我敢”。于是，他马上跟病人家属沟通，向家属介绍病情的紧急和医院介入技术的水平。在争取了家属的同意后，就带领助手进入了手术室。

半个小时后，郭建平从手术室出来了。等待他的不仅有病人的家属，还有医院的一众领导。看着他一脸放松的状态，病人家属长舒了一口气，一众领导则不由自主地鼓起了掌。

“我们做的不是一场普通的介入手术，那半个小时内，还发生了一些意外情况。患者发生了右冠状动脉闭塞，这是做介入手术最怕遇到的意外之一，而我们并没有任何准备。”

好在前期经受的训练足够多，郭建平当机立断地进行了处理，事后他说，“这真是一场心惊胆战的‘遭遇战’。”

在盐池县人民医院党总支书记、院长饶锐的讲述中，这件事情更有戏剧性。“郭主任给我打电话的时候，我还在开一个会议。感觉只过了一会儿，会议还没结束，他的电话又来了，说实话，我当时心里‘咯噔’一声，想着，‘这么快电话又来了，不会是出事了吧’，好在只是虚惊一场。”

迈出这一步才算完整

不管是饶锐还是郭建平，他们都认为，介入手术是县级医院必须掌握的重要技术。

2021年11月，国家卫生健康委发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明确提出，县医院要持续提升医疗服务能力，其中就包括构建微创介入中心，并强调要依托微创介入中心的建设，加强与上级医院的技术合作，开展肿瘤、外周血管、神经等领域的介入诊疗。去年4月，盐池县人民医院入选首批“千县工程”县医院综合能力提升工作的县医院名单。

郭建平介绍，“介入手术是近年来新兴的手术方式，经过这些年的发展，全国各地已有不少县级医院开展了这项技术，但这在宁夏的县级医院中还不常见。”

2020年1月，医院派郭建平到宁夏医科大学总院去学习介入相关技术，2021年1月，他学成归来。“回来后，因为疫情的原因，设备装机用了很长时间，一直到2021年10月中旬才装好，并开了第一台手术。”

第一台手术是请宁夏心血管质控中心的专家来指导开展的，在后续的两个月中，也多是由专家操刀，郭建平从旁学习观看。

“专家们非常支持我们开展介入手术，可以说是手把手地教，一点一滴耐心传递，希望我们能尽早独立地开展。”

到2022年1月，郭建平从理论上和技术上都已经掌握了介入技术，但并没有迈出实质的一步——没有在专家不在场的情况下独立地开展手术。

“然而，当我遇到那个患者时候，我知道，不能再等了，虽然压力很大，但我必须向领导保证，我敢做。”

“前面已经发生过一次类似的惨剧，如果我们还不能解决，那就没有办法跟百姓交代。”饶锐说，“专家远在百公里之外，这个时候我们只能靠自己，只有迈出了这一步，才能叫一个完整的‘交代’。”

介入手术室的投入使用，极大地提升了县域内危急重症心脑血管疾病患者的救治成功率，为救治患者赢得宝贵的抢救时间，挽救了更多生命。2022年，盐池县人民医院共独立完成介入手术267例，其中急诊116例。

人才欠缺成发展“拦路虎”

郭建平有一次到县派出所去办事，看到一块牌子上写着“7*24小时为百姓服务”，让他深有感悟。

“现在医院只有我一个人能够做介入手术，而这个岗位又离不开人，所以我也算是7*24小时待命。手机从来不敢关机，朋友来了只能碰一杯酒，就得马上回去，害怕耽误事儿。”据了解，2023年春节期间，他还做了4例介入手术。

严格来说，除了他之外，介入室还有两个人，“一个是在北京安贞医院培训过三个月的年轻医生，现在是我的助手，正在培养中；另外一名也是从医院选的年轻医生，去年9月份送出去做培训了。到他们能独立开展手术，都还需要很长一段时间。”

郭建平介绍，愿意做介入技术的医生并不多。“介入室医生是需要暴露在X光线下的，有一定的危险性。”

此外，“医院还没有成立专门的介入科室。现在采取的模式是，介入手术室由放射科托管，我们做手术，放射科出护士。如果要成立专门的介入科室或心血管内科，最少需要6-8人。”

“介入涉及的范围很广，从头到脚都有用武之地。”他说，现在医院开展的仅是心血管介入，希望将来有一天介入技术能在医院全面开花。

除了介入科的发展之外，郭建平还特别关心胸痛中心的发展。“2016年，我在一次全国性的心血管会议上听到了胸痛中心的概念，我大为震撼，觉得中心化的运营模式可以让患者得到更加及时规范的救治。”

自那以后，他就严格按照胸痛中心的理念去管理科室，取得了良好的效果。2019年，盐池县人民医院胸痛中心通过国家基层版验收。

郭建平介绍，“今年，我们打算冲击胸痛中心标准版。医院的硬件、介入手术的开展都已经达到了要求，有希望通过。”

“胸痛中心是急诊急救五大中心之一，对县医院来说，是硬性考核指标之一，且微创介入中心的建立也要依托胸痛中心开展。”郭建平由衷地希望，“通过这两个中心的建设，挽救更多的生命。”

责任编辑：裴燕

审核：王军

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