剖腹产婴儿肠道菌群受孕期或哺乳期摄入益生菌等影响

肠道菌群是胃肠道免疫系统发育的关键因素，剖腹产新生儿的肠道菌群较顺产新生儿发育存在差异。一篇来自《Nutrients》的综述，旨在讨论哺乳期益生菌的摄入(活的微生物)、益生元的摄入(能够被宿主微生物选择性利用的底物)或共生元的摄入(可被宿主微生物选择性利用、活性微生物和底物的混合物) 对剖腹产新生儿肠道菌群发育的影响。

该研究搜索了截至2021年10月的Pub-Med、Web of Science和Scopus数据库。搜索的关键词为“益生菌”益生元”共生元”乳酸杆菌”双歧杆菌”低聚糖”妊娠”哺乳”母乳喂养”和剖腹产”，并使用2020年更新的COchrane工具评估研究的总体偏倚风险。

研究结果   

该研究综述包括12项，所有研究都发表于2013年-2021年，大部分在亚洲(4项）和欧洲（6项）的研究，以及一项美国和南非的研究。基于16SRNA的各种方法被用于分析婴儿的肠道菌群。所有的研究结果表明，益生菌/共生元/益生元的营养干预有益于剖腹产婴儿的肠道菌群。

益生菌干预  

研究中使用的益生菌包括双歧杆菌(短双歧杆菌和长双歧杆菌等)或乳酸杆菌(嗜酸乳杆菌等)或多种菌株组合。

益生元干预 

在纳入的12项研究中，只有一项使用益生元作为干预手段，使用的益生元为乳源性低聚糖。同时在另一项研究中，益生元干预的效果与共生干预的效果进行了对比，使用的益生元是短链低聚半乳糖和长链多聚果糖的组合。

共生元干预  

共有四项研究使用共生元作为新生儿的营养干预措施。在所有共生组合中，短双歧杆菌是主要的益生菌，此外，它还与其他菌株如乳酸杆菌混合。益生元成分包括低聚半乳糖和低聚果糖。

部分数据显示，剖腹产新生儿的肠道菌群或比顺产的新生儿功能性差，菌群状态更不成熟，容易导致一些代谢或免疫疾病。益生菌、益生元和共生元的干预可以使剖腹产新生儿的肠道菌群趋于有益，更接近顺产新生儿的肠道菌群，特别是在双歧杆菌的定植方面。

关于益生菌的干预，当使用多种菌株的组合时，观察到对肠道菌群的影响更显著。在共生配方中，益生菌菌株(全部来自双歧杆菌属)与低聚半乳糖、多聚果糖等益生元的组合可能是恢复剖腹产分娩婴儿肠道菌群的最佳策略。

双歧杆菌的定殖在早期生命免疫计划中起着重要的作用。与只使用双歧杆菌菌株的干预相比，把双歧杆菌与益生元或母乳(提供人乳低聚糖)结合在一起，双歧杆菌的定殖效果会更显著。其实研究发现，与普通配方奶粉喂养的婴儿相比，使用了短双歧杆菌M-16V和短链低聚半乳糖/长链多聚果糖想结合的共生元干预，增加剖腹产婴儿肠道内益生菌株和双歧杆菌成员的定植，与顺产婴儿相似。

此外研究表明，越早干预对肠道菌群的效果越好，因为生命早期的前三个月是剖腹产婴儿的肠道菌群(特别是对于双歧杆菌)恢复的关键期。本综述中包含的大多数研究是在出生后立即开始干预，但在剩余的少数研究中，发现即使在较晚的时间进行干预，新生儿的肠道菌群也会发生有益的变化。这些早期干预措施通常可以在一周内改善剖腹产婴儿双歧杆菌水平较低的情况，同时还应注意干预时间的长短。

最后益生菌群随着时间推移的定植持久性。在本综述的大多数研究中，益生菌菌株的有益作用表明在干预结束后，婴儿微生物生态系统持续发生变化。一种解释可能是，补充益生菌菌株可帮助促进体内有益共生细菌的生长，有助于微生物生态系统平衡，从而带来健康益处。这么说来，益生元干预可以通过增加健康足月婴儿的内源性双歧杆菌来增加双歧杆菌的含量。

综上所述，益生菌、益生元和共生元素的摄入会对剖腹产新生儿的肠道菌群产生有益的影响。当婴儿出生后不久开始干预措施更有效(特别是对于双歧杆菌的恢复)。未来需要更多的干预性研究来确定共生元的最佳组合、最有效的菌株和剂量摄入，以达到剖腹产新生儿最佳的肠道菌群定植。

参考文献

Martin-Pelaez S, et al. The lmpact of Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics during Preg

nancy or Lactation on the lntestinal Microbiota of Children Born by Cesarean Section: A

Systematic Review.Nutrients.2022 Jan 14:14(2):341.

文章来源：NutriciaELN

打赏