格里塞尔综合征（寰枢椎旋转半脱位）

问题

儿童期新发颈痛和斜颈的鉴别诊断有哪些？

病例介绍 

患者年龄：10岁

患者性别：  女

颈部僵硬一年、加重伴斜颈一周余。

一年前，喉痛和声音沙哑后出现颈部僵硬，否认外伤史。每天服用布洛芬两到三次治疗头颈疼痛，部分改善。

查体：无发热、体重减轻、皮疹、关节疼痛、肌肉无力、感觉障碍或步态异常史。患者头部固定，下巴向左旋转，头向左倾斜。左胸锁乳突肌轻度压痛，颈部无明显肿块。脑神经检查正常。患者无关节活动受限或积液，无淋巴结炎或腱鞘炎。眼科检查正常。

实验室检查显示红细胞沉降率增加35 mm/h，C反应蛋白、全血计数、肌酸激酶和转氨酶水平正常。

X线平片显示颈椎前凸缺失，C1-C2对位异常。CT显示寰枢椎旋转半脱位，MRI发现C1-C2关节及周围软组织炎症。

临床诊断：格里塞尔综合征（寰枢椎旋转半脱位）

治疗经过：康复治疗，吊带牵引，使用萘普生进行抗炎治疗。效果不理想，接受颈椎牵引和口服皮质类固醇治疗。效果较明显，颈部活动范围完全。MRI扫描显示旋转半脱位和炎症消退，但寰齿突间隙持续增宽。

病例图片

病例思考

儿童期新发颈痛和斜颈的鉴别诊断广泛，包括良性阵发性斜颈、创伤性颈损伤、感染、颈椎间盘钙化、先天性颈椎异常、Arnold-Chiari畸形、中枢神经系统肿瘤、神经源性或药物性肌张力障碍、胃食管反流伴扭转性颈痉挛(Sandifer综合征)、炎症性关节炎和肌炎等。

寰枢椎旋转半脱位分型包括

2023-05-03