一文看懂为什么术前麻醉评估——非常重要！

大家应该都晓得麻醉是做啥子的，但这个术前麻醉评估估计很多人都是第一次听说！

为啥做手术前要做麻醉评估呢？

术前麻醉评估是评估什么指标？

哪些情况下需要进行术前麻醉评估？

什么是术前麻醉评估？

普通人的麻醉需求

随着生活水平的不断提高，现在每年需要接受无痛化诊疗及外科手术的人群也在不断增加。

大家都晓得，做手术前要打麻醉，有数据显示，每25个人里面，就有1个人有麻醉需求。

这个占比还是很高的！

术前麻醉评估

指的是在做手术前，或者进行无痛检查、无痛操作前，麻醉医生对患者的病情及身体状况进行充分的了解，评估患者接受麻醉的耐受性，明确特殊病情的风险所在，以制订个体化的麻醉方案。

每个人的疾病情况不同能接受的麻醉方式、麻醉耐受性等也不同，因此术前麻醉评估是非常、极其重要的！

为什么术前需要麻醉评估？   

01 术前麻醉评估的主要目的：

① 了解患者的身体状况和对手术麻醉的耐受能力。

② 做好麻醉预案，降低麻醉和手术的风险，减少不良事件发生率和死亡率。

③ 对于麻醉风险较高的患者，必要时术前应进行讨论，优化术前治疗方案，减少临时叫停手术所带来的时间成本，减少医疗资源浪费。

④ 缓解患者术前紧张情绪，签署麻醉同意书。

02 术前麻醉评估还有以下优点：    

良好的术前麻醉评估，可减少患者的住院日和不必要的检查。

能对患者进行全面的术前麻醉评估，根据评估结果中的相关危险因素，对患者进行个性化麻醉前教育，进行围麻醉期的干预，从而提高医疗质量。

目前随着快速康复理念的渗透、日间手术的大量开展，术前麻醉评估已成为快速康复中的重要组成部分。

术前麻醉评估的具体内容  

麻醉评估内容包括：

1、病史的了解    

了解吸烟史、饮酒史、麻醉手术史、家族史和药物过敏史等。

其他合并症情况，如合并心脑血管疾病、肺部疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等。必要时需要请专科医师进一步评估。

有无近期呼吸系统感染、有无妊娠或哺乳。

老年病人虚弱和认知功能的评估。

小儿术前需详细了解患儿的孕龄、生长发育、营养状况、气道、手术史、抢救史、插管史和全身各系统疾病情况。

2、麻醉和手术综合风险评估  

手术过程本身也是围术期风险的影响因素，包括外科手术类型、创伤程度、出血以及对重要脏器功能的影响。

3   、麻醉专科评估   

① 气道评估  

因麻醉后患者需要气管插管通气或自主通气维持氧合，所以气道通畅对麻醉患者尤为重要。

② 椎管内麻醉评估  

评估有无脊柱畸形、背部皮肤外伤和感染等、中枢神经病史和周围神经病变、异常出血史、用药史、过敏史，术前需完善血常规和凝血功能检查。

③ 神经阻滞评估  

观察神经阻滞穿刺点及周围皮肤是否有皮疹、红肿、感染、溃烂等异常情况，术前血常规和凝血功能情况。

④ 血管内穿刺置管评估  

观察穿刺部位是否有感染或外伤，有无血管疾病如脉管炎等。

看到这么多的评估内容也莫觉得麻烦，一切都是为了自身的安全！

哪些情况需做术前麻醉评估？  

所有需要手术麻醉或者无痛诊疗的患者都应该做术前麻醉评估。轻至平常身体健康的年轻人，重至合并心脑血管疾病的高龄患者，都需要开展麻醉评估。

假如你现在要做麻醉评估，下面这个流程你应该了解一下！

术前麻醉评估

大致流程

01首先在做麻醉评估前，你应向手术医生了解此次手术或无痛诊疗的方式、带上已完善的检查检验结果。

02然后在做麻醉评估时，向麻醉医生告知自己既往的疾病史、手术史、过敏史、目前病情情况、用药情况或其他需要沟通的情况等，并配合麻醉医生完善相应的体格检查。

03最后麻醉医生会依据你的情况，告知你哪些不能做，比如术前不能感冒、需戒烟、术前降压药物如何服用，哪些药物需要停，哪些药不需要停等等。

并有针对性地进行麻醉前宣教（包括禁食禁饮、麻醉前准备、麻醉方式及相关风险点及预防措施介绍和术后镇痛预防告知、心理疏导等）。

不做术前麻醉评估行吗？

看到这里可能会有人问：做手术之前不做麻醉评估会怎么样？

答案当然是会影响手术！！！

如果没做麻醉评估，那么在住院准备做手术时，或者当患者已经推到手术室时，发现了其他会影响麻醉安全的合并症，就只能延迟手术。

这个时候就要重新检查，或者会诊之后再来做手术，就容易延误治疗时机。

而如果术前做了麻醉评估，就可以避免这样的情况，同时还可以节省你的住院时间、金钱。

五医问答

问:  麻醉医生千叮万嘱让我麻醉前不要吃东西，这是为啥？

在麻醉药物的作用下，身体的部分保护性反射行为（如呛咳、吞咽反射等）会受到影响。

如果手术前吃过东西，未消化完的食物会留在胃内，一旦发生呕吐，这些未消化的食物非常可能会伴随着呼吸被吸入进肺内，形成吸入性肺炎，这会给生命安全带来很大风险。

因此，禁食禁饮可以帮助减少手术时胃内容物的容量，防止胃液PH值过低，从而减少反流误吸的发生和危害。

问:  我之前做手术的时候做过一次麻醉评估，这次再做手术可以不评估吗？

首先要清楚一件事，麻醉评估，不是做一次就能管到以后的所有手术的！

① 对于已住院拟行手术的患者，一般术前一天由麻醉医生至病房行术前评估；

② 对拟行无痛检查或治疗、日间手术、拟行手术暂未入院的患者，在完善相关检查后，可自行到麻醉门诊，做麻醉评估。

术前麻醉评估结果的有效期一般是3-5天或一周时间不等，当然这个时间是越短越好，尤其是对于一些短时间内疾病发展比较迅速的情况，必要时需查看术前一天的评估结果。

来源：麻醉手术中心

作者：赵聪   

审核：易明亮   

审定：黄宗秀、宋建琴