上海申康模式在遏制医疗腐败上值得借鉴学习

根据近十年来全国医疗腐败案例数据分析发现，上海的医疗腐败案件相对于全国医疗腐败案件处于低位水平。通过研究分析发现，上海申康模式在遏制医疗腐败上起到至关重要的作用。

01数据呈现

数据来源一

根据任格主编的《公立医院一体推进“三不腐”机制研究》资料显示结果：从2013年1月至2021年12月中国裁判文书网公布的1517份公立医院腐败案件判决书为分析样本，全国各地区公立医院腐败案件发生情况如下图所示。分析发现，1802名被告人所在医院分布在全国31个省、直辖市、自治区。从收集到的判决书来看，河南、安徽、四川、湖北、山东、江苏等省份的被告人数较多，天津、西藏、青海、宁夏、上海等省（区、市）的被告人数较少。上海在31个省、直辖市、自治区被告人排名在最后一面，无论是绝对数量还是相对数量上都是最少。

数据来源二

据医疗器械经销商联盟统计，2022年全年中，全国各地累计已经有近113位院长、书记、卫健委主任等医疗系统官员被查，其中仅8月一个月，就有16位院长、书记涉嫌违纪被查。

以上统计数据显示，没有出现上海卫生系统人员。纵观2022年曝光的医疗系统腐败案可以看出，“一把手”腐败已经成为一个典型特征。在表格统计的落马官员中，涉嫌违纪的院长高达63人，副院长12人，科室主任涉案13人、政府官员涉案12人。

这些“一把手”由于在购销选择上拥有着举足轻重的地位，往往是权钱交易关系网中的核心人物。

数据来源三

据赛柏蓝数据统计，截至2023年4月17日，已有至少68位医院院长、书记被查，涉及多家二甲、三甲医院。

以上统计数据显示，没有出现上海医院院长、书记名单。

通过以上三个方面调查数据表明，上海的医疗腐败案件在全国医疗腐败案件中，无论从绝对数量还是相对数量上都处于全国的末位数。

02上海申康中心如何遏制腐败

一、上海医院大规模基建规范化

第一招，制定基本建设战略规划，避免医院拍脑袋干建设

按照申康的规定，市级医院的基本建设规划，必须以该院总统战略发展规划为前提和依据，符合医院战略定位和目标。好处：避免重复建设造成的资源浪费，同时避免滋生腐败行为。

第二招，基建项目实行“代建制”管理

组建上海市卫生基建管理中心，聘请多位建筑工程师、造价工程师等建设管理行家，由他们制定一套规范化管理制度，指导医院基本建设等规划咨询、项目建议、可行性研究、方案设计、施工建设、竣工验收、交付使用，同时重点抓好建设项目的工程质量、安全进度、规模和投资控制、廉政建设等。

项目做到“投资、建设、管理、使用”分开模式，既促进医院建设项目实施专业化管理，也做到“事经多人”而降低廉政风险。

第三招，廉政风险防控

联合上海市人们检察院，开展基建领域职务犯罪预防结对共建工作。多年来，申康坚持邀请检察院负债职务犯罪预防工作的同志，向医院中高管理者开展警示教育，甚至参与医院建设项目的招标活动。

第四招，构建“医院基建项目管理风险预警防控平台”，运用“制度+科技”的手段规范管理，给廉洁风险再筑一道屏障。

《申康维新》一书中有一段记载了申康中心管控医院大规模基建的成效。

“2012年3月，上海市委组织部调整申康领导班子，宣布诸葛立荣到龄卸任。接着陈建平发言，诸葛立荣同志的任期里，没有一位市级医院院长因基建项目倒下。陈建平将此结果归因于诸葛立荣等人以身作则，再就是得益于建立一套监督机制，不把权力集于某一人的手里。”

二、实施了全面预算管理

申康从2006开始将医院所有的收支纳入全面预算，建立了季度财务分析报告制度和医院成本核算制度。2013年，开始向所有的市级医院逐步委派总会计师。

有效的解决几个问题：

首先，若医院自己推进现代医院财务管理，无论是院长或副院长管理财务部门，都会遇到一个困难---外行管内行，很难起到效果。其次，院领导直接管总会计师，二者属于上下级关系，总会计师存在唯命是从的可能性，潜藏一定的风险。

三、强化国有资产监管和审计监督

实行大型设备的集中采购，并开展审计监督。从多个维度做实国有资产的监管，规范医院的运行行为，确保医疗卫生国有资产运行的安全有效。

因为很多医院的纪检都形同虚设，也是医院管理的难点和痛点，这一点有效的降低医院腐败问题，避免给医院、个人、国家造成的损失。

特别是近些年以来，公立医院快速发展过程中普遍存在以下问题：

1. 公立医院盲目快速扩张，从补偿性扩张发展为冲动性扩张，从大医院蔓延到市县级医院。

2. 医院建设项目急于开工、随意变更设计、扩大规模、提高建设标准、追求豪华装饰、大面积玻璃幕墙，项目管理粗放型，存在“三超”现象（超规模、超标准、超投资）。

3. 政府监管缺失，缺乏刚性的区域卫生规划和医疗机构设置规划。

4. 政府对公立医院投入不足；社会医疗需求不断增长，缺乏有效的分级医疗政策引导。

5. 医院攀比、补偿、追求床位规模、竞相购置大型设备等粗放式扩张发展。

6. 医院建设粗放型管理，缺乏有效管理制度和机制。

近几年，我国反腐日益向纵深推进，正着力形成不敢腐、不能腐、不想腐的体制机制。申康作为上海市级医院的办医主体，承担防控医院廉洁风险的责任。好制度让坏人变好，坏制度让好人变坏。所以申康模式在遏制医疗腐败上值得借鉴学习。

（田高峰：深圳市华明畅管理咨询有限公司首席咨询师）

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