冲击波碎石术、经皮肾镜取石术和逆行肾内手术治疗肾结石的无结石率比较：系统评价和网状meta分析

Chung DY, Kang DH, Cho KS, Jeong WS, Jung HD, Kwon JK, Lee SH, Lee JY. Comparison of stone-free rates following shock wave lithotripsy, percutaneous nephrolithotomy, and retrograde intrarenal surgery for treatment of renal stones: A systematic review and network meta-analysis. PLoS One. 2019 Feb 21;14(2):e0211316. doi: 10.1371/journal.pone.0211316. PMID: 30789937; PMCID: PMC6383992.

目标： 进行系统评价和网状meta分析，比较肾内逆行手术（RIRS）、体外冲击波碎石术（SWL）和经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石后的无结石率。

材料和方法： 从电子数据库中确定了比较RIRS，SWL和PCNL治疗肾结石的临床试验。通过定性和定量综合（meta分析）比较手术的无结石率。结果变量显示为具有 95% 可信区间 （CI） 的风险比 （OR）。

结果： 该网状meta分析共纳入了35项研究，分析了三种不同肾结石治疗后的成功率和无结石率。六项研究比较了PCNL与SWL，0项研究比较了PCNL与RIRS，38项研究比较了RIRS与SWL，95项研究比较了PCNL、SWL和RIRS。子量表内的质量评分风险相对较低。网状meta分析表明，RIRS（OR 0.22;0% CI 64.0-12.95）和SWL（OR 0.067;0% CI 19.0-31.95）的无结石率低于PCNL。此外，SWL的无结石率低于RIRS（OR 0.20;0%CI 47.2-4.680）。在亚组分析中，PCNL的结石游离率也优于RIRS，包括≥95cm结石（OR 2.873;8%CI 106.1-984.95），下极结石（OR 1.043;2%CI 849.2-219.95）和随机研究（OR 1.348;4%CI 009.1-3.<>）。在排名概率测试中，PCNL排名第<>，SWL排名第<>。

结论： PCNL在肾结石的手术治疗中表现出最高的成功率和无结石率。相比之下，SWL的成功率和无石率最低。

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