DIP付费下，医院绩效方案设计的基本原则

在DIP支付条件下设计医院的绩效方案是一个新挑战，必须遵守相应的原则。我总结了13条，有些多，你听了肯定记不住。不过没关系，你只要记住第2条与第8条、第11条就行了。其他的原则也很重要，但比较好理解，与过去有传承关系。这三条则是DIP付费下新产生的。

下面对它们进行一一简述：

1、以社会责任为导向，促进达成公立医院改革目标。

这个不用多说，一直如此，医务人员无论做什么都要坚持这个原则。DIP付费也是公立医院改革的一部分，必须支持。

2、在DIP支付改革中，以“不亏损”为目标，争取微盈，杜绝多盈。 

这个要多讲一讲。有些院领导想着从医保里赚钱，让临床科室使劲控制费用，让病人花的钱少于DIP病组计算出来的额度。这样在年终清算的时候就有较多结余了。

别这样想。如果费用控制是太狠，第二年这个病组的分值会更低，再也控制不下去了。而且，控费太狠也会降低服务质量，让患者不满意。

再说了，如果你们医院的医保资金结余太多，有关部门会过来查的。肯定能查出问题来。最后你会发现，扣罚的力度很大，差不多能抵销你们辛辛苦苦节省出来的结余。

甚至，稍微在医保上亏一些也是可以的。

3、向临床一线科室倾斜， 体现不同学科发展特点。 

这在以前未实行DIP付费时，也是这样做的。在医院搞管理，必须尊重临床，为临床服务，突出临床一线人员的核心地位。

4、有质才有量，鼓励优劳优得，优绩优酬。 

看到了吧。我没有提多劳多得，而是优劳。什么是优，像是有标准，但也没有太完善的标准。每个科的医生护士要好好去研究。

医务人员对病人做的工作，有些是不必要的，意味着没有“质”，就不属于优劳，自然在绩效奖金上也没有体现。

5、通过精心设计，引导医务人员做到“三控制”、“两提高”。 

上个视频讲过了。三控制：控制住院病人的次均费用，控制无效收入占比，控制医疗意外发生率。两提高：提高门诊收入占比，提高高分值住院病人数。做不到这些，医院的运营就不好，奖金也没得发。

6、鼓励非基本医疗服务项目开展和人次提升（生活医学化）。 

这实际上是多开展一些医保不报销的项目，比如医美。我在门诊运营策略里面讲过。

7、激励科室优化病种，诊疗创新，关注CCI指数，提升大重病治疗水平。 

这里说的是学科建设、专病培育与科室运营分析，后面会讲。在此暂略。

8、不搞一刀切，具体事情具体分析（有原因的亏损不让科室负责）。

这一条很重要，院领导必须记住。有的医院在管理上很粗暴，只要医保亏了钱，就让科室承担，甚至扣当事医生的奖金。这非常不可取，会导致很多意想不到的后果。

如何做，以后细讲。

 9、以鼓励临床科室品牌营销，提升区域市场覆盖和影响力。 

现在医疗市场竞争激烈了，公立医院也要做营销。怎么做，上个系列讲过了。

10、质量考核、价值考核要跟上，不断完善，与绩效挂上钩。 

这也是常规内容。

11、把复杂留给职能科室（或咨询师），把简单留给医护人员。 

我在健康界发了一篇文章：DIP付费条件下，不要把医生逼成精算师！ 这篇文章在网络上有一定的流传度，很多人直接搬过去，也不说是转载刘西权。不过无所谓，我对知识产权不看重。我倒希望更多的人读到这篇文章。没有看到的院领导及医务人员（尤其是职能科室人员），应该可以找来读读。

12、发展是硬道理！在增量前提下规划医院发展，在发展中解决问题。 

不管多难，医院还是要发展，要进步。不能因为搞了DIP付费，觉得受委屈，躺平了。

13、公平、公正、公开，科学、合理，简单有效，便于执行。

这与第一条一样，永恒的原则。大家都理解。

以上这些原则，我们做绩效咨询时是会遵守的。医院在设计自己的绩效方案时，也一样要遵守。DIP付费带来了新的挑战与要求，要好好研究。谁不重视DIP，谁就会吃亏！