急性轻度有机磷中毒，原因很离奇

病例介绍 

患者年龄：35岁

患者性别：男

头晕、乏力、多汗、胸闷、恶心、呕吐等不适症状，呕吐胃内容物2次，非喷射性、非咖啡样，无昏迷，无肢体抽搐，无口唇发绀，无大小便失禁。患者被送往急诊科救治。

查体：神志清，精神软，面色潮红，双腋下皮肤稍潮湿，双侧瞳孔0.2 cm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗。

追问病史：家属说该患者最近在白酒里自行加了几滴乐果，以前也这样饮过，曾经饮酒1小时余后皮疹伴瘙痒。既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病等疾病史，无肝炎、结核等传染病史。

急查胆碱酯酶120 U/L。

临床诊断为有机磷农药中毒。

予阿托品，碘解磷解毒，复能，要求收入重症监护室，患者要求自行离开，双签字后果自负。

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病例思考

有机磷中毒程度主要有三级，分别是轻度中毒、中度中毒、重度中毒。

轻度中毒：患者在短时间内接触了大剂量有机磷杀虫剂，一日之内会出现毒蕈碱样以及中枢神经系统症状，如头痛、头晕等。胆碱酯酶的活性大概在50%至70%。

中度中毒：是在轻度中毒的基础上且会继续出现肌肉震颤等烟碱样症状，胆碱酯酶的活性也会下降到30%至50%。

重度中毒：患者不仅具有轻中度中毒的表现，还会有肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿等症状，有的病人可能会出现低血压，这时胆碱酯酶活性会下降到30%以下。

2023-05-02