大隐静脉血栓的诊治流程

病例介绍 

患者年龄：46岁

患者性别：  男

双下肢静脉迂曲7年，久站或体力劳动后下肢自觉肿胀，平卧减轻。20 天前无明显诱因左大腿内侧出现硬结，沿静脉走行，伴红肿、胀痛。

专科检查：双下肢浅静脉明显曲张，左大腿内侧可见沿静脉走行的硬结，质硬，有轻压痛。Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)。

彩色多普勒超声检查：左大腿皮下可探及一长管状回声，沿大腿内侧走行，其后壁见中强回声附着，厚薄不一，回声不均匀.上段管腔明显增宽，为大隐静脉近端，宽为11.6 mm，注入股静脉，下行逐渐变细，延伸至膝关节上方，宽度为4.0 mm。CDFI示:管腔内有部分蓝色血流信号，血流束宽窄不一，呈彩色充盈缺损表现，脉冲多普勒检测到静脉血流频谱。双侧股静脉、静脉内径正常，内膜光滑，血流充盈良好。

临床诊断：大隐静脉血栓。

下肢大隐静脉曲张伴血栓形成处理，手术治疗大隐静脉高位结扎加剥脱术术后用弹力绷带拆线后建议穿弹力袜抗炎治疗对症治疗。

病例图片

对下肢孤立性浅静脉血栓，血栓长度＜5cm，且无血栓栓塞症临床及解剖高危特征，如恶性肿瘤、易栓症或血栓近心端靠近深静脉，推荐不予抗凝。

2023-05-01