宁晋县医院院长王永彬：慢病管理，思想先行！

“过去糖尿病用药就是五大类降糖药，现在我们能选择的药更多、更全，还有《中国2型糖尿病防治指南》给我们推荐药物，等等……

很多慢性病是生活方式疾病，因此，在慢病治疗方面，药物治疗是一个方面，最重要的是要改变自身的生活方式，做到合理膳食，适量运动，控制体重，戒烟限酒，心态平衡……”

在宁晋县医院王永彬院长办公室，王院长侃侃而谈。作为一位有着20多年临床经验的神经内科主任医师，同时又是河北省医学会神经内科分会委员、邢台市医学会神经内科分会委员，他对慢病防治和管理工作有着自己独到的见解。

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王永彬

时光如白驹过隙，匆匆而过。在河北省宁晋县，改变的不仅仅是医生可用的药物，王永彬也从一名普通医生成长为宁晋县医院院长，他见证了县医院的成长和发展壮大。目前，医院开放床位达到1800张，医护人员1300多人，拥有256CT、3.0磁共振、直线加速器、血管造影机等各类大中型医疗设备，建有张伯礼院士“名医工作室”、消化内镜中心、胸痛中心、卒中中心……这些在宁晋家喻户晓“名片”，都是在他的见证、参与中从无到有、从小到大逐渐发展起来的。

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“今年三月份，我们被列为全国县域慢病管理中心项目建设单位，下一步，我们将以创建河北省健康促进医院为抓手，将县域慢病管理工作进一步做大、做强。”在谈起医院慢病管理工作时，王院长信心十足。

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医生要到社会的各个角落

宁晋县医院配备了四辆健康体检车，车内配备了必要的检验检查设备以及相关的通讯设备，它的主要职责是不定期深入乡村、社区、学校、企业，为宁晋百姓进行免费的健康体检，为群众建立电子健康档案，对阳性体征的提出治疗建议并进行跟踪随访。 

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据了解，目前该院平均每年为两万余名老年居民做体检，四辆健康体检车每年工作两百余天。

“去年受疫情影响，我们的下乡体检工作几乎停滞，今年年后，下乡频次明显增加。仅4月份，就下乡十多次，累计体检、建档2000多人次。”王永彬院长说。

在他看来，建立并完善的电子健康档案系统“非常有意义”，堪称医院多项工作的“地基”。通过对电子档案数据进行分析，进一步完善县域疾病谱，了解发病率较高的疾病病种，让治疗、预防、健康宣教，都能有的放矢地开展。

对于体检过程中发现的慢性病患者，该院主要由内分泌科、心内科、康复科、肿瘤科、神经内科负责管理及定期随访。

但慢性病的预防和治疗远不是只在医院就能完成的。王永彬院长告诉记者：“根据我们的经验，文化水平相对较高的人群，他们对慢病控制的自觉性也相对要好一些。”

慢性病治疗、控制需要长期服药，更需要患者自身改善生活习惯——换言之，需要医生和患者的“合力”。而对于知识水平相对较高的人群来说，会更加容易接受医生的建议，遵循医嘱用药、改变生活方式。

“慢病管理，我们就是要全员参与、全程管理。”王院长说。

“全员参与”不仅仅要求医务人员提高技术水平与服务能力，更重要的是每个人肩负职责的扩展，这要求“思想先行”，要求医务人员完成对自身角色定位的思想转变。

“现在医院的职责不仅仅是就诊，还包括预防疾病。我们的医生不能光是看病了，一定要到村庄、到社区、到学校，到社会的各个角落去健康宣教，医生的责任不仅仅是治病救人，还要做健康知识的宣传员，有责任有义务解决大众的健康问题、强化大众对卫生健康的重视。”王院长说：“我想这正是创建健康促进医院的工作要义。”

因此，在开展免费体检的同时，宁晋县医院还成立了专家宣讲团，利用县电视台、公众号、视频号、报纸等途径普及健康知识，并在体检同时进行科普讲座，为群众普及健康知识，提出疾病防治建议。

另外，宁晋县医院还向医共体内各个成员单位派出医生下沉基层，进行坐诊、查房、授课，把必要的健康知识与县医院的优质医疗资源送到老百姓的家门口。此外，医院也十分重视病友群的作用，力求通过社群渠道不断加大和提升医院的影响力。

把上海的经验搬到宁晋

“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭。”

这是宁晋县医院消化内镜诊疗中心的工作宗旨，也是该中心最朴素的初心。

据王永彬院长介绍，目前40%的肿瘤患者都是消化道肿瘤患者，涉及病种繁多，包括食道肿瘤、大肠肿瘤、小肠肿瘤、胆囊肿瘤等。消化内镜诊疗中心便是该院一站式解决各类消化道肿瘤疾病的妙招。

该中心于2021年8月正式启动运行，截止目前，累计接诊患者8000余人，其中胃镜检查5000余例、肠镜检查2000余例、内镜下治疗350余例、磁控胶囊内镜25例。

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“在技术层面，我们整个中心都是在上海长海医院李兆申院士团队的帮助下，参考长海医院消化内镜中心标准建成的，长海专家团队不定期来院指导，并通过5G网络进行线上指导，可以说是把上海的先进经验复制到了宁晋。”王永彬院长说。

据悉，宁晋县医院消化内镜中心现有医护人员15人，其中骨干成员全部在上海长海医院跟随李兆申院士团队进行了为期一年以上的内镜操作技术规范化培训，能够熟练开展各类内镜下疾病的检查、治疗。

工欲善其事，必先利其器。在设备方面，该中心引进了日本奥林巴斯肠胃镜系统、超声内镜系统，以及各种内镜治疗所需的电凝电切设备。

”我们的目标是，依托上海长海医院及省内三甲医院的技术支持，建成与国际接轨、国内一流的消化内镜诊疗中心，让老百姓不出县城就能享受国际一流的技术和服务。”王院长说。

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“舒适”是王永彬院长在谈起内镜诊疗中心时多次提到的关键词。“让患者更舒适”的决心，体现在患者来该中心就诊的全流程当中。

相较于传统模式的内镜中心，宁晋县医院消化内镜诊疗中心在技术过硬的同时，还力求服务更好。“传统模式里患者需要经过挂号、开单、缴费、取药、预约、检查等多个环节，这就导致患者不得不跑上跑下，体验感很差。我们则把整个中心建设在门诊住院楼的九楼，患者在这层楼里面就能走完所有的流程。”

值得一提的是，中心一站式的布局在优化患者就医体验的同时，也使得该中心配套的洗消间、镜库、培训教学区等相关设施也能够整合在同一楼，减少了对耗材与建筑空间的浪费。

通过严格的内镜检查，许多患者在该中心发现早期消化道肿瘤和癌前病变，并可以在内镜下完整切除。手术创伤更小、恢复更快。

“我们中心有80%左右的病人，做完手术当天就离开了，根本不需要康复治疗。康复治疗目前还是在院治疗的患者多一些，我们的康复科有一千余平米，35张床位，基本能够满足各项手术需求。”王永彬院长说。

“有的患者今天做胃镜，明天做肠镜，来两趟医院，肯定不如我们用一次手术，把患者的问题一块解决掉。”因此，近两年，宁晋县医院大力开展并且大力推广了无痛肠胃镜联合的技术。

全院学中医，全员西学中

在宁晋县的百姓眼中，张伯礼院士不是远在天边的中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长，而是实实在在为他们问诊的“老乡”。

一位宁晋县居民告诉《健康县域传播平台》记者：“我们县医院和院士有合作，就在今年清明节，院士还来县医院坐诊呢。”

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2019年4月，张伯礼院士名中医工作室在宁晋县医院揭牌成立，自此以后，张伯礼院士及其团队每年不定期来医院坐诊、培训，指导中医学科建设。在院士团队的指导下，该院中医科、中西医结合科实现了从小到大，从弱到强的跨越式发展。中西医结合科于2020年建成市级中医重点专科。

按照张伯礼院士提出的“要注重中西医融合发展”的要求，宁晋县医院正在推广全员“西学中”，所有医生完成“西学中”理论与技能培训，做到人人懂中医、人人会中医。目前首批107名“西学中”医师已完成网上基础理论学习，进入了临床实践阶段。

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张伯礼院士问诊

“和张伯礼院士团队合作以来，我院最大的变化是全院的中医氛围浓厚了，通过重视中医、学中医、用中医，很多职工的理念有了转变。”王永彬院长说，“以前用西医治疗方法的病种，现在我们的医生会想一想，‘用中医会不会对患者副作用更小、花费更小’？”

从另一方面来说，中医科、中西医结合科的从小到大，从弱到强，补齐了县医院短板。更多中医技术的引入，也进一步提高了县域就诊率。

据王永彬院长介绍，落实张伯礼院士提出的创建三甲医院目标要求，宁晋县医院有一套包含六项具体工作的工作计划：进一步加大人才引进力度、进一步提高科研教学能力、进一步加强人才培养、进一步加强急诊急救能力建设、进一步加强康复养老体系建设、进一步推进中西医融合发展。

《健康县域传播平台》记者注意到，在宁晋县医院北侧就矗立着一座崭新的康乐老年公寓。据悉，宁晋县医院以医疗、康复、养老、护理以及安宁疗护相结合的理念，打造新型养老模式。康乐养老公寓总投资超5500万元，建筑面积达21250平方米，包括地上11层，地下1层，设有床位500多张。目前养老公寓正处于试运行阶段。

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“依托县医院建设医养结合中心，我们最大的优势在于百姓中的口碑以及百姓对我们的信赖。对老年人来说，医生、护士随时在他们身边，他们会很有安全感。当然，我们也绝不会辜负老百姓对我们的信赖！”

责任编辑：肖惠丹

审核：王军

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