危重病人的抢救与配合，有些事项你必须注意！

在一线的护士，工作可以用一个词来概括：“争分夺秒”！

尤其是在危重症科室工作的护士，可以说任何一个举动都可能关乎到患者的生死存亡。

因此，我们必须要有足够的知识储备和护理技能，这样既是对患者负责，也能让自己免受一些不必要的医疗纠纷。

面对危重患者时，我们应该掌握什么？

抢救原则  

就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方）

搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命

就近原则—时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施

专科原则—相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人

先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持） 抢救理念 先做什么？后做什么？忙乱？有序？有效？

评估   

危及病人生命是什么？什么事不马上做，病人会死亡？

抢救路径   

气道   

动力   

通路 

气道抢救—突显护士专业水平   

1、清理气道  

头偏一侧徒手清理

用负压（电动／中心）吸引，压力成人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物

必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物

2、打开气道  

仰头抬颌（颏）法：最常用

急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道

双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选

急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度

3、建立气道  

吸氧：中流量或大流量

给予人工通气导管

加压吸氧或面罩呼吸机通气

配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气

动力  

1、胸外心脏按压

2、心脏泵胸外按压

3、多功能监护

4、除颤

通路  

迅速建立２条以上有效的静脉通路

必遵医嘱抽血,静脉用药

要时配合医生行深静脉穿刺

静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉    

原因：

上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏；上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。

抢救时的液体应用      

首选：平衡盐、0.9%NS

内—平衡盐、5%GS、5%GNS

外—平衡盐、代血浆、5%GNS

儿—10%GS、5%GS

用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。

熟练掌握急危重症患者的护理操作技巧，过硬的专业素质才能让你临危不乱，在众多护士中脱颖而出，既保证了患者的生命安全 ，又很好的保护自己不被卷入医患纠纷！

来源：中国护士网

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