耳鸣原来还可以这样治？

夜深人静想享受片刻的静谧，却被无情剥夺？

周边越是安静，耳内的“嗡嗡声”、“蝉鸣音”、“沉闷感”越是挥之不去？

这就是传说中的“耳鸣”，耳科三大难题之首！

病例分享

Y先生是一位严重的耳鸣患者，耳鸣症状伴随了他20多年，虽四处就医，却不曾缓解，严重影响他的日常工作及生活，异常焦虑，有时甚至终夜无眠，苦不堪言。

Y先生辗转来到我院耳鸣专科门诊，当时查体发现他双耳外观正常、外耳道通畅、鼓膜完整，听力检查亦未发现明显异常，被诊断为感音神经性耳鸣。排除了器质性病变，耳科医生认为导致他发生耳鸣的原因可能是焦虑症和交感神经系统兴奋的综合结果，建议患者到医院疼痛专病门诊。

那么 疼痛专科也能治疗耳鸣嘛？

医生实施的“星状神经节阻滞”治疗，

又是否能让Y先生摆脱“吵闹”还他宁静？

我们来拭目以待！

01、焦虑与耳鸣

医生仔细询问了Y先生的基本情况，了解到他患有耳鸣二十年余，同时还有焦虑、失眠、腹胀、手心出汗的病史，目前服用抗焦虑药物及中成药物，但耳鸣症状改善并不明显。

焦虑症患者容易出现紧张和情绪失控，也有证据表明心理的压力正是加重耳鸣的重要因素。

要讲清楚焦虑和耳鸣的关系，需要先来了解一下人体的自主神经——交感神经系统和副交感神经系统。简单来说，前者主要负责调控人体的应激反应，其兴奋会导致心率加快、呼吸急促、血压升高等，后者主要负责调控人体的休息和消化过程，其兴奋会引起心率减慢、呼吸放缓、消化道蠕动加强等效应，人体大部分生理功能的维持，正是自主神经系统这两部分此消彼长的结果。如果一个人的交感神经系统长期处于兴奋状态，副交感神经系统被抑制，就会出现心悸、气急、易怒、出汗、失眠、消化不良等一系列生理反应，这些生理变化会逐渐影响耳蜗、听神经的功能，最终引发耳鸣。

耳鸣的出现又会加重患者的焦虑状态，交感神经系统又被进一步激发，三者相互促进，循环往复。这不正是困扰Y先生的一系列症候群吗？

02、星状神经节

那么前面提到的“星状神经节”又是什么呢？神经节是连接人体庞大神经纤维网的一个个枢纽，而星状神经节则是位于颈部的重要交感神经节，其直接支配的区域有头、颈、肩、上肢、脑膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、泪腺、腮腺、舌下腺、心脏血管、肺、支气管及胸壁等，并可随椎动脉支配脑干、小脑、大脑颞叶、枕叶底部和内耳的血管。

如果有办法能够抑制一部分星状神经节所支配的交感神经功能，就能达到对应的治疗目的，在临床上多用于针对治疗其对应区域的多种疼痛及非疼痛类疾病。具体做法是将局部麻醉药物注入星状神经节周围，就可以阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终使人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统恢复平衡状态。对于Y先生来说，疼痛科医生可以通过这种调节来尝试减轻他耳鸣的症状。

Y先生的治疗效果

精准诊治

疼痛科医生通过B超精准地定位到星状神经节，在超声的实时监测和引导下，将穿刺针行进至星状神经节周围并注射局麻药物，达到神经阻滞的目的，这种方法既精确又安全。一般情况下，星状神经节阻滞治疗的疗程为4-8次，每周1-2次，可双侧交替进行。

Y先生正是在疼痛专病门诊每周2次定期完成了8次星状神经节阻滞治疗，双侧交替进行，那么效果究竟怎么样呢？

Y先生反馈：1.在安静环境下，感知耳鸣音调较治疗前明显减弱。2.夜间仍能听到耳鸣声响，但多数情况下可忽略，能正常入眠。3.双手多汗症状明显改善。他感激地告诉医生，耳鸣对他生活的影响在减弱。

耳鸣产生的具体机制，学界到现在依然没有定论，但可喜的是，对于部分感音神经性耳鸣患者，实施星状神经节阻滞治疗，确实可以减弱耳鸣症状，Y先生就是很好的一个例证。

如果您身边有受到耳鸣困扰的病友，不妨推荐他来我们疼痛专病门诊来看看，说不定就会有意料之外的疗效哦！

供稿 | 麻醉科    张文娜

编辑 | 党委宣传部   占倩

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