从整形外科医生，到医生集团CEO

文章来源：医访谈；编辑：唐子杰 转载要求：请在文首标明文章来源，可直接转载

今日访谈美国最大的医疗集团的前CEO：Robert Pearl博士。

Robert Pearl博士是美国最大的医生集团The Permanente Medical Group的前首席执行官（1999-2017），也是The Mid-Atlantic Permanente Medical Group的前总裁（2009-2017）。

在这些职位上，他管理超过1万名医生和3.8万名员工，并负责西海岸和东海岸5万Kaiser Permanente会员的医疗服务。 Pearl 被评为现代医疗保健 50 位最具影响力的医生集团管理者之一。他是斯坦福大学医学院外科临床教授，在那里教授战略和领导力课程，以及主持信息技术和医疗保健政策的讲座。

他是《虐待：为什么我们认为我们得到了良好的医疗保健——以及为什么我们通常错了》一书的作者，这是一本《华盛顿邮报》畅销书，为改变美国医疗保健提供了路线图。他的新书《漠不关心：医学文化如何杀死医生和患者》现已上市。这些书的所有收益都捐给了无国界医生组织。

Pearl 博士主持了《完善医疗保健和冠状病毒：真相》这一博客。他出版了一份拥有超过 12，000 名订阅者的时事通讯，名为《美国医疗保健月度思考》，并且是福布斯的定期撰稿人。他在医学期刊上发表了100多篇文章，并为许多书籍做出了贡献，且经常在医疗保健和医疗技术会议上发表主题演讲。

# 您是如何进入现在的职业生涯？

我的第一个职业是整形外科医生，努力为患者争取最好的结果。

我的第二个职业生涯是担任Permanente Group（美国最大的临床医生团体）的首席执行官，专注于改善健康状况。作为首席执行官，我带领团队从技术落后者变成了世界第一。我们比任何人都早安装了 EHR系统（人力资源管理软件），每年访问

超过 330 万次。

作为首席执行官，我还看到美国医疗保健系统面临的问题。当我还是Permanente Group的首席执行官时，我写了我的书《虐待：为什么我们认为我们得到了良好的医疗保健，为什么我们通常是错的》。这本书的出版开始了我的第三个职业生涯：完善美国医疗服务体系。

# 您对医学院培训有什么建议？

我建议每个医学生最后一年在商学院的花一个月的时间学习如何组建和高效领导团队。

事实上，美国医学协会已经通过了一项决议，将领导力专业知识纳入医学培训课程。这项改革除非由医生领导，否则不可能被实现。我们需要教医学生领导技能。

# 美国体系可以从NHS学到什么，反过来，NHS可以从美国系统中学到什么？

NHS（英国国家医疗服务体系）旨在解决全体人民的健康需求。美国没有与之相提并论的体系。相反，即使我们有多个健康保险体系，但仍然有30万人在保险范围之外。此外，与美国体系治疗效果的差异相比，NHS中的最佳和最差护理之间的差异相对较小。

然而，NHS是一个受政治气候和执政党影响的医疗体系。医疗保健不能因为选举周期而摇摆不定。因此，NHS需要弄清楚如何减少政治化影响。美国提供了一个个性化护理和最佳护理的方案，NHS可以从中学习。美国改善医疗保健的机会很多，但英国短期无法实施这些技术。视频咨询就是是英国没有大规模实施而美国已经落实的很好例子，特别是对于生活在农村地区的人们这其实很有帮助。

# 为了完善美国卫生系统，您会做的一件事是什么？

我认为有四大支柱是完善美国体系的关键：

专业整合 –  创建多专业医疗组。这意味着，在医院中，复杂问题的护理由专科医生提供。并且每年经常这样做，不是为了最低标准，而是为了更好的结果。

付费模式 –  从按服务次数收费模式转变为按人数计算，为医疗保险所涵盖的每个人提供固定的年度报销金额。按人数计算的预算使所有利益相关者的激励措施保持一致。他们鼓励医生重视早期预防，预防慢性病并发症并避免医疗差错。

技术集成 –  将技术集成到一个系统，包括视频、数据分析、人工智能和可穿戴显示器。

领导力 –  强大的临床医生领导力可以实现卓越和高效运营。

# 对于寻求在各自临床一线进行创新的临床医生，您有什么建议？

作为首席执行官，我经常使用的座右铭是:我们需要“在当地创新，在全国范围内学习”。我们在质量、技术、可及性、卓越运营和医院绩效方面所做的几乎所有改进都来自一个医生或一个地方的一小群人的努力。与此同时，在医疗保健领域，扩展往往比创新更难。这就是为什么领导力培训如此重要。

当地领导首先要问一个问题：为什么我们不能将败血症的死亡率降低一半？为什么周五晚上入院的患者与周一或周二晚上有相同问题的人相比需要多一天才能好转，我们如何改善？当临床医生提出这些重要问题时，护理会得到改善。然后，当他们能够帮助他人从他们的成功中学习时，临床经验价值就会呈指数级增长。

我鼓励所有临床医生将自己视为领导者、创新者和教师。当我们这样做时，每个人都会受益。

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