第一医疗 | 市一医院泌尿外科中心泌尿系肿瘤科团队救治超高龄膀胱肿瘤患者

近日，上海市第一人民医院泌尿外科中心泌尿系肿瘤科（北）主任王翔团队救治了一位97岁高龄的膀胱肿瘤患者，目前患者已康复出院。膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，经尿道膀胱肿瘤电切除术在我院亦属成熟技术，但是为97的超高龄患者施行手术在我院尚属首例。

孙奶奶去年10月突然出现肉眼血尿，在外院确诊为膀胱占位性病变。因孙奶奶同时伴有肥厚梗阻性心肌病，左室流出道压差极大，手术风险极高，家属暂时选择了保守治疗。今年3月，孙奶奶再次出现肉眼血尿，于外院急诊再次确诊为膀胱的多发占位，考虑恶性肿瘤。焦急的孙奶奶和家属们辗转几家医院，得到的回答都是“手术难度很大，风险很高”，暂时不宜手术。

长期的病痛折磨让孙奶奶的身体每况愈下，抱着最后的希望，家人带着孙奶奶来到我院泌尿外科中心泌尿系肿瘤科求助。得知有这样一位高龄患者后，我院泌尿外科中心泌尿系肿瘤科（北）主任王翔立刻开启绿色通道，安排孙奶奶入住病房。

由于长期血尿失血，孙奶奶入院时的血色素只有60g，泌尿系肿瘤科团队紧急给予输血、膀胱持续冲洗、营养支持等对症治疗。随后，治疗团队为孙奶奶进行了全面的检查，并组织院内疑难病例大讨论，仔细探讨研究治疗方案。

起初，治疗团队考虑到孙奶奶的病情在对症治疗后才略为平缓，此时直接进行手术风险较大。在与家属沟通治疗方案后，治疗团队在麻醉下为患者施行了髂内动脉插管术和化疗栓塞术。术后血尿相比之前虽有减少，但血色素仍然呈进行性下降，治疗团队再次予以输血对症治疗。

在介入栓塞治疗后，治疗团队经综合评估，认为手术切除仍是根治膀胱肿瘤的最佳方案。患者孱弱的身体状况成了手术的最大阻碍，治疗团队为孙奶奶进行了严格的临床检查，与患者家属多次沟通，同时再次组织院内病例讨论。团队协同麻醉科、急诊危重病科专家对孙奶奶的情况进行了全面评估，制定了周密的手术治疗方案，设想了术中可能出现的各种突发状况并推演应对措施。

手术当日，王翔教授主刀为孙奶奶进行全麻下经尿道膀胱肿瘤电切术。术中发现患者的膀胱内几乎已被肿瘤占满，手术团队在最短的时间内切除了膀胱内的多发肿瘤，在手术疗效和术后安全之间取得平衡。术后，困扰孙奶奶多日的血尿已变得澄清。

由于孙奶奶年龄大，心功能差，术后在严密监测体征、进行各种导管护理的同时，还要预防肺炎、下肢深静脉血栓和压疮等术后并发症，护理要求很高。在护士长林琳带领的护理团队的精心照护下，孙奶奶术后恢复良好，血尿明显缓解，血红素恢复到正常，避免了术后并发症，现已康复出院。

通讯员/泌尿外科中心 邵佳亮 张恩承

宣传处 胡杨

编辑/宣传处 蔡诗诗

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