血管里装小弹簧，解决面部大问题！

儿时眼睛生出的奇特“肉疙瘩”，多年来不断增大，导致眼、面畸形，近视800度，22岁男孩10年间跑遍京、沪、湘大医院，因风险太高求医无果，而最近，武汉大学中南医院，介入诊疗中心暨肿瘤介入治疗中心，卢伟主任团队，冒险在其眼内血管精细“填湖”，以眼动脉栓塞术治好了顽疾，成功保住视力，容貌也恢复如初。

0   1 眼角小“肉球”成大患 多地求医无果  

男孩小邓家住湖南邵东，本应拥有多彩的童年和校园生活，却从10岁起，不得不开始和眼部疾病作斗争。

小学时，小邓左眼眼角突然长了一粒“肉球”，眼眶周边同时出现了肿胀，前额及鼻背部也变厚了，由于当时视力正常，也无其他症状，便没有在意。可随着肿胀缓慢进展，逐渐累及了眶周全部区域，小邓眼睛越来越凸，左脸逐渐变形，总是引来好奇的目光。最令人头疼的是，从2016年起，每到夏天，肉球便频繁出血，视力也不断下降。其母亲吴女士意识到问题的严重性，曾两度带他上本地大医院就诊，后确诊为“眼眶内动静脉畸形”。这是一种与颅内出血相关的最常见的眶内血管畸形，发病率在0.51/100000至1.34/100000之间，因风险较高，医院未能手术。

到2020年，小邓左眼近视高达800度，症状加重，不得不暂停学业，辗转北京、上海求医。吴女士回忆，在北京的一个月里，自己夜夜抹泪，“没有一家医院敢为我们手术，说手术难度大，风险高，手术很可能导致永久失明”，而她不甘心，最终打听到武汉卢伟主任医师是介入治疗领域的专家，便又慕名赶往武汉大学中南医院介入诊疗中心暨肿瘤介入治疗中心求助。

中心卢伟主任接诊后，对其病情做了全面评估，并耐心解释，眼动脉是动脉进入颅内的一根很细的血管，非常重要，小邓的病，学名为眶内动静脉畸形，通常称作“血管瘤”。

血管瘤可发生于任何部位。长在皮肤上的鲜红色痣，很多家长会认为是胎记不作处理，幸运儿可能一辈子不会有症状，但是也有一些动静脉畸形有不断增大的趋势，出现供血动脉增粗、血管瘤巢不断增大、压迫周围组织、反复出血等症状，严重者还可能心功能受损。

小邓则属于后者，他的血管畸形不断增大，眼球越来越凸出，且在眶周出现明显动脉性搏动，夜深人静时甚至能听到波动性血管杂音，内眦明显增大，并反复出血，若不治，最终会失明，且有生命危险。患者一家的坎坷经历让卢伟主任很是心疼，不忍眼睁睁看着这么年轻的小伙再受苦，他决定为其冒险采取动静畸形栓塞术治疗。吴女士一听，顿时重燃希望，立即答应配合。

0   2 精细“填湖”闭合瘤腔 男孩容貌恢复如初  

2022年7月21日，卢伟主任团队为患者实施了眼眶动静畸形栓塞术。

眼动脉发出视网膜中央动脉供应视网膜神经细胞，当眼动脉缺血4分钟，就会导致不可逆的损伤，甚至完全失明，因此需要非常精细的操作，十分考验术者的技术、经验和耐心。造影显示，患者左侧眼动脉增粗、迂曲，末梢处，只见多个紊乱的畸形血管团挤在一起……“凶手”现身！原来，血管瘤瘤腔好比畸形血管上形成的“低洼湖泊”，压力较低，周边只要有血管经过，就会被吸入湖中，形成“瘤巢”，血管团不断增大，使眼球凸出。而目前解决办法唯有“填湖”。

术中，医生将微导管一点点置入左侧眼动脉，通过造影锁定“血管湖”位置后，对多个不规则的“瘤巢”逐一释放了多枚栓塞物质——可控弹簧圈。弹簧圈进入“湖泊”，使压力达到平衡，同时，形成了一些凝固血栓，闭合瘤腔。同时，带毛的弹簧圈和内皮接触后，内皮也将会沿着它生长，自我修复，使血再也无法进入，为巩固疗效，卢教授团队还在某些较大“瘤巢”注射Oynx胶，以防止复发。经过医生团队的不懈努力，这台历时6小时的高精细度手术成功完成，造影复查显示靶血管栓塞良好（图1，2）。待小邓平安回到病房，左眼视力丝毫没受到影响，所有人都舒了一口气。

图1、图2

术后第二天，患者眼眶肿胀减少，眼周局部动脉搏动消失，夜间血管杂音消失，小邓和家属都十分欣喜，手术终于见效了。小邓感觉左眼视力在一天天好转，内眦的肉球也逐渐缩小，所有症状都在减轻。卢伟主任笑着对其家属说：“小邓越来越帅了嘛，半年后再过来复查，我觉得他的病能治愈。从现在开始，小邓一定要好好学习，把失去的时间追回来”。

1周后，小邓出院了。他终于放下思想负担，重新找回自信。今年3月9日，小邓时隔半年返院复查，他的视力明显改善，其容貌基本恢复正常，内眦肉球消失，眶周没有触及搏动，血管杂音也不见了（图3，4）。“10多年了！我儿子终于得救了！谢谢您！”吴女士激动地对卢伟主任团队表达了感谢。小邓也心情大好，对新生活充满期待。

图3

图4

据悉，武汉大学中南医院介入诊疗中心暨肿瘤介入治疗中心是国内较早开展介入诊疗的单位之一，由介入（肿瘤）治疗门诊、介入诊疗中心病房（一、二病区）、数字减影血管造影手术室、CT导引介入手术室及超声导引介入手术室组成，拥有以医学博士为骨干力量的高水平的专业技术队伍和世界最先进的技术和设备。介入诊疗中心目前在恶性肿瘤、良性肿瘤、血管疾病、妇儿疾病及顽固性疼痛疾病的治疗具有鲜明的学科特色，介入医学具有创伤小、疗效高、见效快、副作用小等优势，是目前医学发展的主要方向。

出品 / 党委宣传部

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监制 / 张翼飞

文字、编辑 / 丁燕飞  

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