结石脆性：其在上尿路结石冲击波碎石术中的治疗意义

2023-04-28 18:16

印度次大陆的石头成分与西方世界不同。结石的脆性随结石的成分而变化，并影响治疗效果。

Ansari MS, Gupta NP, Seth A, Hemal AK, Dogra PN, Singh TP. Stone fragility: its therapeutic implications in shock wave lithotripsy of upper urinary tract stones. Int Urol Nephrol. 2003;35(3):387-92. doi: 10.1023/b:urol.0000022939.61851.22. PMID: 15160546.

目的： 分析结石成分对冲击波碎石术（SWL）后结石脆性（碎裂）和上尿路结石清除率的影响。

材料和方法： 1998 年 7 月 1 日至 2001 年 7 月 31 日期间，290 名患者（10 名双侧患者）的 300 个肾脏和输尿管单位接受了 SWL 治疗上尿路结石。碎片化程度分为四种类型：（I）优秀，（II）良好，（III）一般和（IV）无碎片。石头的成分是通过 X 射线衍射晶体学确定的。根据结石成分，在碎裂程度、传递的冲击波数量、电压设置、所需疗程数和辅助程序要求之间进行统计比较。

结果： 结石分析显示，90%的患者有草酸钙结石。其中 80% 是草酸钙一水合物 (COM) 和 20% 草酸钙脱水物 (COD)。鸟粪石、磷灰石和尿酸结石分别占 6%、3% 和 1%。COD、鸟粪石和尿酸结石的 I 型碎裂率分别高达 63.96%、50% 和 100%，而 COM 和磷灰石结石分别为 44.9% 和 44.44%。COM 和磷灰石中的 III 型碎片分别高达 8.79% 和 33.3%，而其他类型的石头中只有 5.55% 或更少，这表明 COM 和磷灰石会产生更大的碎片。COM 和磷灰石结石的冲击波、电压和治疗次数的平均数显着更高（p 值 < 0. 005) 三个月时结石清除率分别仅为 65-66% 和 65-68% (p 值 < 0.001)。同样，仅 COM 所需的辅助手术数量更多，即 31 次，而其余其他类型的结石需要 17 次手术（p 值 < 0.05）。

结论： 印度次大陆的石头成分与西方世界不同。结石的脆性随结石的成分而变化，并影响治疗效果。