【技术革新】 肾内科血透中心开展内瘘球囊扩张术，打通患者血透通路“生命线”

家住禅城区的梁先生，2年前被诊断为“尿毒症”，在佛山市一医院肾内科血透中心开始每周3次的血液透析治疗。近日，护士发现梁先生的动静脉内瘘震颤减弱，血液透析血流量下降，血流量不足180ml/min，梁先生自诉透析间期血压升高，有头疼、呕吐等不适症状，严重时生活不能自理。主管医师陈囿元立即安排其进行内瘘超声检查，发现患者动静脉内瘘出现狭窄，血管通路无法正常使用，从而导致其透析不充分，继而出现血压高、头疼、呕吐等并发症。血透中心肖观清主任医师与游璐副主任医师诊查病人后，决定为其行超声引导下内瘘球囊扩张术。术中，医生耐心置入导丝，并在导丝引导下置入扩张球囊，经过多次扩张，狭窄消失，血流恢复通畅。当梁先生再次摸到动静脉内瘘的震颤强度增强，看到血液透析血流量达250ml/min时，终于露出了久违的笑容。后续在规律的透析下，梁先生的不适症状也逐渐消失，生活回归正常的轨道。

据肖观清主任医师介绍，长期血液透析患者需要到医院进行每周1-3次的血液透析治疗，清除身体中多余的水分和毒素，以延续生命。血液透析通路被称为透析患者的“生命线”，其功能良好直接关系到透析的充分性和患者的预后。

自体动静脉内瘘作为血管通路之一， 它具有长期通畅率高、感染率低、花费少等优点，是维持性血液透析患者优先选择，也是公认的最佳血管通路。血管狭窄是动静脉内瘘术后最常见的并发症，也是造成动静脉内瘘血栓形成、最终丧失功能的主要原因，其主要表现是透析时流量不足。

那么内瘘狭窄了，怎么办？目前主要采取微创手术“经皮血管球囊扩张术”。动静脉内瘘球囊扩张术是一种微创手术，就是在DSA或超声的引导下，经皮穿刺动静脉内瘘，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位恢复所需的血管内径。该技术不仅能扩张狭窄病变，还能将闭塞的病变重新开通，以及去除血栓等，具有创伤小、恢复快、术后即可继续使用内瘘的优点，为透析患者带来了福音。

从2021年3月份开始，我院血透中心在肾内科孔耀中主任大力支持下，主任助理、血透中心肖观清主任医师带领血管通路团队开展经皮动静脉内瘘球囊扩张技术，给血透患者带来了生命的曙光。技术开展至今，已完成60多例手术，有效、安全地保护了血透患者的血管资源，确保透析治疗顺利进行。

我院肾内科血透中心

床位有103张，血透机110台，CRRT机8台，年透析人次超过7万人次。2017年开展夜班透析，目前为近500名维持性血透患者提供高质量的血液透析治疗。拥有世界最先进的德国劳铒血液透析用水处理系统、浓缩液中央供应系统，国内第一台德国DWA中央供液自动搅拌系统。采用国内先进的血液透析管理系统软件、佛山市血液净化质控信息化平台，实现血透中心的信息化管理。血透中心现已发展成为全国透析管理示范中心，广东省血液透析培训基地，佛山市血液净化质控中心。作为省血液透析培训基地接收来自广东、广西、新疆等各地的进修医生、护士、工程师400多名，为基层医院开展血透治疗培养了大批的人才。

供稿：肾内科 麦浩然 编辑：孙凯 审核：陈润钿

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