为什么会得甲状腺癌，你们知道吗？

甲状腺癌占甲状腺肿瘤的10%，是目前最常见的内分泌恶性肿瘤，1990至今，全球甲状腺癌发病率增长了20%。据统计，在上海，甲状腺癌的发生率在恶性肿瘤中排名第二。女性发病较多，男女发病比例为1：2-4。如此高的发生率势必要导致我们恐慌。那么是什么原因导致甲状腺癌的发生呢？

1、碘摄入量

碘是人体必需的微量元素，无论碘缺乏还是增加，都会引起甲状癌发生。

碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，使甲状腺癌发病率增加，以甲状腺癌滤泡状和未分化为主。而高碘饮食可能刺激甲状腺滤泡上皮致癌，增加甲状腺乳头状癌的发生率。

2、辐射暴露

在日本，二战时期原子弹使该国癌症发病率急剧上升，以甲状腺癌尤为显著，最长潜伏期可达10-15年。经常暴露在医院CT的人群较未暴露的，甲状腺癌的发病率明显增加。

机理是放射性能促使甲状腺发生细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变；另一方面会使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌，可诱导出甲状腺滤泡状癌。

3、基因

肿瘤的发生与癌基因的过分表达，抑癌基因的缺失息息相关。

癌基因：Ret/PTCT突变，H-K-N-ras突变，都能促进肿瘤生长。抑癌基因：P53突变，失去抑制作用，促进肿瘤生长。

4、其他甲状腺疾病及激素

一些甲状腺功能减退患者，没有经过药物干预，长期促甲状腺激素刺激下，也容易诱发甲状腺癌的产生。

甲状腺癌患者中，甲状腺组织存在雌激素受体和孕激素受体，导致女性明显多于男性。

5、家族因素

家族中患有甲状腺癌患者，其直系亲属罹患甲状腺癌概率明显增加。

约5%～10%的甲状腺髓样癌患者有明显家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

6、生活习惯

肥胖者：随着BMI增加，腰围更粗，甲状腺发生率会增高。

机理：脂肪堆积，胰岛素抵抗，炎症水平增加，雌激素水平及其他激素水平的改变参与甲状腺癌的发生发展。主要以甲状腺癌滤泡状及未分化为主。

吸烟者：吸烟程度越严重，时间越长，累及吸烟数量越多，均与甲状腺癌的发生有显著相关性；

机理：香烟中的尼古丁和焦油都是致癌物质会增加了癌变的风险。

咀嚼槟榔同样具有致癌性，其与甲状腺癌的发生具有独立相关性。

红肉的过多摄入被国际癌症机构定义为2A类致癌物，也会增加甲状腺癌风险。

精神因素对内分泌器官的影响也比较大，因而保持乐观的情绪，有助于预防甲状腺癌。

如何预防甲状腺癌的发生呢？

1、严格控制碘摄入量，避免电离辐射，放射性暴露。

2、有甲状腺癌家族遗传病史的患者应定期筛查甲状腺癌，行彩超等检查，如发现甲状腺结节应及时进行病理组织学检查，确认有恶变倾向后尽快进行手术切除或热消融治疗，预防甲状腺癌的发生。

3、要养成良好的生活习惯，生活规律，不吸烟，健康饮食，保持乐观的心态，减少愤怒、焦虑、紧张等情绪的发生,压力不要过大。

4、加强体育锻炼，增强自身体质，提高免疫力。

通过上述的措施，相信能很好预防甲状腺癌的发生。

关于丁罡肿瘤医生团队

丁罡肿瘤医生团队由上海市医学领军人才、上海市卫生局第11届“银蛇奖”获得者、上海市卫健委重点专科肿瘤学科带头人丁罡教授领衔，带领了一群临床经验丰富的医学精英团队，团队有全职肿瘤专科医护人员65人。团队现有20位医生，1位博士生导师，1位硕士生导师、2位主任医师及7位副主任医师，研究生学历占比90%。创建的肿瘤多学科会诊平台汇聚上海市三甲医院会诊肿瘤专家400余人。

肿瘤科主要开展包含肿瘤的预防、早筛、影像、病理、手术、放疗、内科、微创介入、重症、心理、中医、康复护理、营养、临床试验和康复。专注于难治性实体肿瘤、复发转移多学科综合诊治的临床转化研究，在突破临床治疗难点方面卓有建树。

团队首创的“5H肿瘤服务模式”荣获2018年上海医疗服务品牌；建立的国内肿瘤一站式全程全周期个性化服务，2019年通过国家药监局检查被批准为肿瘤药物临床试验单位；创建中国高品质肿瘤服务创新平台，成为中国非公立医疗机构肿瘤医协体中心；并荣获2020年度、2021年度、2022年度“中国品牌医生团队”；“2022年度中国品牌专科”；2022年度“中国十大卓越医生集团”；科室先后获得国家级、市局课题共6项，期间发表论文25篇、其中SCI 15篇，参加各级大会交流30余次

专家审核

任舟辉

肿瘤科 主治医师

编辑：潘锋、沈楚凡

供稿：任舟辉

审核：蒲欣

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