县域医院如何有效开展医疗设备管理？

编辑：晓峰

排版：晓阳  

县域医疗是实现分级诊疗、合理诊治、有序就医的‘最后一公里’，也是健康中国建设过程中必须解决的一个难题。只有真正构建起上下贯通的新型县域医疗服务体系，才能提高医疗资源的均衡性、可及性，更好满足群众多层次、多样化就医需求，让医疗发展成果更多更好地惠及全社会人民。

打铁必须自身硬。县域医疗如何做好管理，留住人才，才是关键所在！本文以医疗设备管理作为切入点，助力县域医院找到管理之道，实现自我发展。

第一，医疗设备的技术管理

首先，如大型医学装备和特种设备相关部门有严格要求的，操作人员需要接收岗位培训，取得相应的上岗资质，严格按规定持证上岗。

未明确要求需要持证上岗操作的贵重静脉仪器、急救和生命支持设备，医院应制定《设备使用人员培训考核制度》，设备操作人员参加相关培训并考核通过后方可对设备进行操作和运用。

其次，医院对于医学工程师加强医学装备功能开发，工艺改进等相关培训，以保障医学装备安全有效运行。

第二，重视医疗设备的全过程管理

医学装备的全过程管理包括设备采购论证管理、验收管理、使用维护管理、维修管理、计量管理、不良事件管理和报废报损管理等。

（1）采购管理环节

医学装备的采购和论证按照规定和要求严格实施，同时在购置过程中要确保所引进的医学装备具有较高的安全性和可靠性。

对于无法提供良好售后服务和技术支持的厂家，医院相关部门在组织专家论证时，要谨慎对待，确保引进的设备售后服务良好，技术支持到位。

（2）设备验收环节

医学装备的验收是医学装备进入医院使用前的最后一关[2]，也是医学装备质量控制的第一步，在质量控制普遍引入医学装备管理的情况下，验收成为医院医学装备管理一个非常重要的组成部分。医学装备科和使用科室在医学装备验收时要对设备性能、功能等仔细核对，确保医学装备性能完好，功能齐全。

（3）安装验收完成后正式投人使用前，设备主管部门和使用科室依据设备的操作手册和管理要求制订好设备操作规程。

对于使用场地基本固定的医疗设备，操作规程应张贴在醒目位置（建议大型设备操作规程上墙）;移动使用的设备应制定操作流程卡，固定在设备上。

操作规程内容应包括：设备的应用范围、禁忌症、注意事项；开机前的检查；基本开关机程序及注意事项；

医疗设备的日常维护保养要求及内容制作成设备维护保养记录本（并将维护保养基本要求进行规定），设备在使用过程中，操作人员严格按照规程操作。

（4）医疗设备维修工程技术人员要做好日常巡查、维护保养和维修工作，确保医学装备的完好率。尤其是生命急救设备需要时刻处于备用完好状态。医院可以通过绩效目标考核等手段激励工程技术人员积极性，以提高设备的维修保养水平。

（5）由于区县医院无专门的计量检测设备和资质，因此设备计量严格按照《中华人民共和国计量法》相关规定即使与市场监管部门进行对接对在用的计量设备进行检测，确保计量设备100%在有效期内，经过有关案例证明，计量设备完全在计量有效期内，既能够保证医学装备的良好状态，又是有效避免医疗纠纷的措施。

（6）预防性维护，对于大型贵重医疗设备（区县医院建议为50万元以上医疗设备）及生命支持系统需进行定期预防性维护以确保设备的安全性。

预防性维护的内容包括外观检查、清洁保养、更换易损件、功能检查、性能测试校准、安全检查、数字化影像装备的软件和数据备份等。

世界卫生组织维护计划采取的是基于风险的医学装备维护优先级模型，按照设备功能、临床应用风险和维护需求进行分类，给每个设备类型分配数值。每个组的数值相加并加上或减去基于设备故障的历史的因素，得出设备管理值（EM），根据EM值确定维护计划的设备及其频率。

（7）对于大型医学装备要认真做好设备使用、维护维修记录，充分利用医院的HS系统和设备资产管理系统等手段对设备的检查量（诊疗量）、维修维护、计量管理情况等信息进行整合。

（8）医学装备使用安全不良事件监测

医学装备不良事件是指获得上市的、合格的医学装备在正常使用情况下，发生的导致或可能导致人体伤害的任何与医学装备预期使用效果无关的有害事件。医学装备不良事件监测的目的是获得设备安全的信息，防止类似伤害事件的再次发生。

（9）认真执行医学装备报废报损制度：当设备无法维修并影响使用安全、性能无法达到应有标准、落后或已经淘汰的医疗技术的医学装备、维修成本过高的医学装备、零配件停产或无替代零配件的医学装备、专用材料无法供应的医学装备、未达到国家计量标准并无法校准矫正的设备以及设备性能严重下降、存在严重安全隐患并经专业部门或人员鉴定无法修复时，应立即停止使用并按照规定上报主管部门申请报废。

医学装备管理已经成为国内外广泛关注的热点问题。世界卫生组织（WHO）已经将次项工作纳入医疗技术管理范畴。但是由于国内由于起步较晚，很多医院对医学装备存在使用安全风险的观念较薄弱，尤其是基层医院，要想做好医疗设备管理，改革势在必行，还得要动起来，统筹安排，多项举措并进，并完美结合，实现临床患者利益最大化的最终目的，有效提升了我院医疗设备精细化管理水平。

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