学科动态丨战“窦”不止，封“耳”护脑——96岁老人的“一站式”手术

我院心血管内科心律失常团队于4月17日为一位96岁的超高龄复杂房性心律失常合并心力衰竭的患者实施“一站式”（三维射频消融联合左心耳封堵手术）手术治疗。

案例介绍

患者朱某某，因平地步行后气促伴头晕于4月10日入住我院神经内科，经相关检查排除脑血管疾病，同时相关心电图检查提示心房扑动（心房颤动？）持续发作，且自身心率偏慢（低于每分钟60次），经过利尿等药物治疗后气促缓解不理想，转入我院心血管内科后完善检查，CHA2DS2-VASc（心房颤动卒中风险评分）积分5分，HAS-BLED评分（房颤抗凝治疗出血风险3分），经与患者本人和家属沟通后，决定行射频消融手术治疗恢复窦性心律，改善心力衰竭症状，同时行左心耳封堵手术避免长期服用抗凝药物导致的出血并发症。  

4月17日，在心血管内科科室主任许滔的带领下，黎海文医师、孙安会博士为患者行“一站式”手术治疗，术中证实多种心房扑动（二尖瓣峡部依赖心房扑动、三尖瓣峡部依赖心房扑动），并有一过性心房颤动，同时证实右肺静脉前庭局部基质差，经过手术医生耐心细致的诊断分析和消融治疗后，这些心律失常消融后均消失恢复窦性心律，恢复窦性心律后继续左心耳封堵治疗，手术过程3小时。术后第二天患者自述活动后气促症状消失，心慌症状也消失，头晕症状也比入院减轻，术后一直维持窦性心律，心率70左右。并于4月20号出院。  

疾病科普

心房颤动和心房扑动心律失常是老年人常见的心律失常，这些心律失常除了引起患者心慌、胸闷、头晕、气促等症状，还常常引起心力衰竭和脑梗死（心源性脑梗死）两大并发症，是老年人致残致死的重要疾病原因，既严重影响患者的生活质量，也给家庭带来巨大的负担。而规范的抗凝药物治疗可以有效预防心房颤动和心房扑动等心律失常引起的脑梗死发生，此外，微创手术治疗尤其是左心耳封堵手术治疗也是一项行之有效的预防这种脑梗死发生的措施，左心耳封堵手术尤其适合不能耐受长期抗凝治疗的心房颤动患者、职业需要不适合长期抗凝的房颤患者、抗凝治疗后仍然出现脑梗死发作的患者。射频消融则可以有效消除心房颤动，改善患者的生活质量，射频消融联合左心耳封堵一站式手术治疗，达到脑心同治的目的。

我院心血管内科心律失常团队在黎海文副主任医师带领下，各种心律失常射频消融手术治疗，同时也进行左心耳封堵手术以及心房颤动“一站式”手术治疗，在这些手术方面积累了丰富的经验，尤其是高龄人群手术方面经验丰富。此外，也常规进行卵圆孔未闭封堵手术治疗。

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供稿：心血管内科   编辑：蒲凯平   一审：熊蕊、冯姝   二审：胡俊、张婉婧   三审：张敬杰  

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