自身抗体合并抗-Wr(a) 检出1例

小编近日值班，接班的时候夜班小伙伴说有个结果需要讨论一下。OK，那就一起看看吧！

患者基本信息

患者王某某，女，86岁，自免溶贫，血型A型，Rh分型DCCee，有多次ABO、Rh同型输血史，最近一次输血为1+月前。

输血相容性检测 抗筛三个细胞均弱阳，ABO、Rh同型交叉配血主侧阴性，次侧2+。抗鉴（sanquin，2023-05-04） 结果如下：

对照细胞谱，考虑抗-Wr(a)？只有16号1个Wr(a)阳性的细胞，还是不太敢判定。 换另一谱细胞（上海，20230309）结果如下：   

10个谱细胞全阴性。

患者直抗及自身对照均阳性，加做直抗分型，结果如下：

抗-IgG和抗-C3d均阳性。

因患者有近期输血史，继续加做放散，放散液结果如下：

放散液抗筛全阳4+，sanquin谱细胞1号和16号均阳4+，无特异性。

试验进行到这里，貌似没有头绪了。小编突然想起隔壁医院输血科师姐那里还有一套Sanquin的谱细胞，赶紧询问了一下批号，说来也是凑巧，刚好与本室的不是同一个批号，并且也有一个Wr(a)阳性的细胞（16号），赶紧捞着标本到师姐那里去一趟。试验结果如下：

试验进行到这里，可明确是自身抗体合并抗-Wr(a)。

相关知识链接：

在ISBT血型命名体系中，Diego 血型系统序号为10（DI，010），包含22个     血型抗原，位于带3蛋白上，带3蛋白是红细胞阴离子交换蛋白或溶质载体家族4A1（SLC4A1）的常用名。抗-Di a 、抗-Di b 、抗-Wr a 为临床最有意义的红细胞血型抗体，易引起不同程度的HDN和溶血性输血反应。

Diego血型系统最重要的两对对偶抗原是Dia和Dib以及Wra和Wrb。Wra属于低频抗原，在我国汉族人群中的比例少于＜0. 1%。 但是抗-Wra抗体却是高发生率的抗体，而且经常伴随着同种抗体或自身抗体出现。抗-Wra常无红细胞刺激产生，存在IgG或IgG/IgM型之分，是具有临床意义的抗体，能引起 HDN 和溶血性输血反应。虽然 Wra属于低频抗原，但大约 1 /3 的自身免疫性溶血性贫血患者含有抗-Wra。然而在实际工作中，我们在自免溶贫患者的血清中却检测出的抗-Wra抗体远远低于1/3，这可能是由于国产筛细胞和谱细胞通常不含Wra抗原，存在一定程度的漏检。

最后，特别感谢我的疑难输血导师杨老师的耐心指导，感谢师姐的帮助和支持。谢谢你们！爱你们哦

参考文献：

1、《输血相容性检测及疑难病例分析》，主编：桂嵘、张志昇、王勇军。

2、《AABB技术手册》（第20版），主译：桂嵘、陈秉宇、黄远帅、王勇军。

3、《人类血型》（原书第2版），主编：杰夫·丹尼尔，主译：朱自严。

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