国际前沿·AHA摘要｜心血管疾病与癌症发病风险的关系

01 背景

心血管疾病（CVD）和癌症之间有多种共同危险因素，既往基础研究亦观察多种CVD均可能导致癌症进展。然而，目前尚无临床研究以明确CVD导致肿瘤进展的原因究竟在于二者共同的危险因素，还是在于动脉粥样硬化本身对肿瘤的特殊影响。

02假说

基于上述研究背景，该研究提出如下假说：CVD，尤其是动脉粥样硬化相关CVD，是新发肿瘤的独立危险因素。

03方法

该研究是一项回顾性队列研究，按照1:1比例匹配CVD以及非CVD患者，数据来源于2009年至2019年间IBM’s MarketScan 医疗保险数据库中的相关数据。研究将CVD患者分为动脉粥样硬化性CVD组（aCVD）以及非动脉粥样硬化性CVD组（naCVD），所有患者基线均无肿瘤病史。该研究对aCVD以及naCVD组患者的总体肿瘤新发风险以及各器官肿瘤新发风险进行比较，使用Kaplan-Meier生存分析以及Cox回归模型评估CVD与新发肿瘤的关系，并使用倾向性评分对混杂因素进行校正。

04结果

该研究共纳入4487412位研究对象，平均年龄56岁，48%为女性；其中aCVD患者占比31%，naCVD占比19%。结果提示，非CVD患者的5年累积癌症发生率为5.4%（95%CI，5.3%-5.4%），而患有任意类型CVD以及aCVD患者的癌症发病率则分别为6.8%(95%CI，6.7%-6.8%)以及7.7%(95%CI,7.6%-7.8%)。在多因素校正以及倾向性评分校正后，与非CVD患者相比，CVD患者出现新发癌症的风险显著升高（HR, 1.14; 95%CI,1.13-1.15）；与naCVD组患者相比，aCVD组患者的新发癌症风险明显升高（HR,1.03;95%CI,1.02-1.05）。该研究在敏感性分析中进一步对吸烟史以及BMI进行校正，结果未发生明显变化。此外，根据肿瘤类型进行的亚组分析结果提示，aCVD可导致肺癌、膀胱癌、中枢神经系统恶性肿瘤以及血液系统恶性肿瘤的发病风险升高。

05结论

该回顾性研究结果提示，与非CVD患者相比，CVD患者的新发恶性肿瘤风险明显升高，尤其以某些特定类型的肿瘤风险升高为主。

【文章来源】

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.11425  

图文排版：三度医学 Wally

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