学科动态| 腹腔镜垂直袖状胃切除术，助力患者不在负“重”前行

案例介绍

患者，女性，术前身高160cm，体重95.8kg，BMI37.4kg/㎡，经术前检查除有单纯性肥胖外，还伴有胰岛素抵抗、高尿酸血症、脂肪肝等多种代谢综合征表现，患者经长期饮食、运动调节及药物治疗无明显效果。患者为此十分忧郁，为进一步改善体重及全身代谢异常，担心因长期肥胖及代谢异常带来如胰岛素抵抗、血糖异常、高尿酸、脂肪肝、高血脂等引起等全身多系统并发症前来就诊我院普外科。  

患者手术指征明确，经充分评估后，我院普外科团队在科室主任周世勇主任医师的指导下，术前经内分泌科、呼吸科、麻醉科多科室协作排除手术禁忌，充分评估麻醉及手术风险，由第六期“黔医人才”浙江班学员高波主治医师主刀下成功开展腹腔镜垂直袖状胃切除术。 

术后患者5天治愈出院，无不良反应，术后5天体重降至90.4kg，患者体重直减10.8斤，预计患者在严格遵照术后饮食及运动指导前提下一年内体重减轻大约50-60斤。  

腹腔镜垂直袖状胃切除术（LSG）技术特点：

腹腔镜垂直袖状胃切除术（LSG）, 它的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约150ml的小胃囊，大约可容纳4-5盎司的食物。它的好处是不需要在体内置入外来物，而且手术的减肥成效显著。

方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在100ml左右。

原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

优点：切口小，恢复快，不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。

评价：袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前欧洲广泛采用的减重与糖尿病手术。

此外，减重与糖尿病手术能显著解决或改善2型糖尿病和其他肥胖合并症。

研究显示，减重与糖尿病手术能解决或改善糖尿病的患者比例为86%，改善高血脂的患者比例达70%或更多，解决或改善高血压的患者比例为78.5%、还能够解决睡眠呼吸暂停的患者比例为85.7%。     

END

供稿：普外科 编辑：熊蕊 一审：冯姝、蒲凯平 二审：胡俊、张婉婧 三审：张敬杰