治疗高血压时，常用的3个“地平”，各有什么特点？

有位老年粉丝问华子，在治疗高血压的地平类药物中，硝苯地平是短效的，氨氯地平是长效的，还有个不长不短的非洛地平，是不是有点儿鸡肋，但是为什么还有很多人在用呢？

华子说，硝苯地平、氨氯地平与非洛地平，都是常用的地平类药物，非洛地平并不是鸡肋，它与前两者所差的不仅是药效时间的长短，还有药理机制上的细微差异，对于有心功能不全的高血压患者更适宜。

一、不会影响“补钙”的钙通道阻滞剂

地平类药物的正规药理学名称，叫做钙通道阻滞剂。很多朋友问华子，吃地平类药物把钙通道都阻断了，是不是就容易缺钙呢？

其实地平类药物阻断的是钙离子进入血管平滑肌细胞、心肌细胞的通道，不会影响钙沉积到骨骼上。所以不用担心，吃地平类降压药不会造成缺钙。

平滑肌细胞、心肌细胞内的钙离子减少后，就会降低细胞的兴奋性，使血管舒张，血压降低；减弱心肌细胞收缩力，心脏耗氧量下降，防治心绞痛。

二、使用硝苯地平需要注意剂型

硝苯地平的降压作用较强，对心脏作用明显，可以用于心绞痛的治疗。不过硝苯地平的作用时间短，降压效果强，会引起血压大幅度波动，现在硝苯地平普通片不建议用于高血压的常规治疗。

现在更多使用的是硝苯地平控释片与缓释片，控释片是以恒定的速率释放药物，对血压的控制非常稳定。而缓释片仍然有血药浓度的波峰与波谷，会造成血压波动，降压效果与安全性不如控释片，但高于普通片。

但硝苯地平控释片与缓释片都不能分割，不能灵活调整剂量。在用药初期出现头痛、潮红、心动过速等不良反应较多。

三、氨氯地平的作用时间长

氨氯地平是地平类药物中代谢时间最长的药物，服药后吸收慢，半衰期长（可达50小时左右），降压作用维持时间也久，所以氨氯地平只需服用普通片就可以产生长效作用，而且药片可以分割。但氨氯地平需要持续用药7~10天以上，才能产生最佳降压效果。

氨氯地平对冠脉有扩张作用，也可以用于冠心病心绞痛的治疗。

还有一种药叫左氨氯地平，是从氨氯地平中提取出的左旋体，与普通的氨氯地平相比，左氨氯地平的降压作用更强，不良反应更少，但是价格较贵。

四、非洛地平对心脏影响小

非洛地平的作用时间为中等，从降压作用上进行综合比较，非洛地平不如硝苯地平控释片与氨氯地平。但是非洛地平对血管有高度选择性，而对心脏的影响很小。

硝苯地平、氨氯地平都会减弱心肌收缩力，而从减少心绞痛的发生。但是如果心脏功能已经下降的人，使用这两种药物，就可能使心脏功能进一步恶化。而非洛地平对血管的作用远大于心脏，心功能不全者使用，安全性会更高一些。

需要注意的是，非洛地平受饮食影响，需要在空腹状态下服用。

总结一下，用硝苯地平控释片的降压速度较快，降压过程平稳，需要每天定时服药，如果漏服药物血压会迅速升高。氨氯地平代谢慢，偶尔发生漏服也不会对血压造成较大影响，适合用药依从性不好的老年人长期服用。非洛地平对心脏影响小，适合有心功能不全又需要使用地平类药物降压的人使用。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。