【科研视窗】院企科研合作运用国产机器人完成经后入路前列腺癌根治性切除术

近日，牛远杰教授团队成功运用国产多孔腔镜手术机器人为一名男性前列腺癌患者行机器人辅助腹腔镜经后入路前列腺癌根治性切除术。本次成功实施机器人辅助腹腔镜经后入路前列腺癌根治性切除术，是牛远杰院长一项院企合作临床研究项目“内窥镜手术器械控制系统在泌尿外科手术中的应用研究”的成功实践。

前列腺癌根治术是局限性前列腺癌最有效、最常用的治疗手段。手术可通过开放、腹腔镜以及机器人手术系统进行。大部分手术是通过经腹或经腹膜外入路，分离耻骨后间隙、离断耻骨前列腺韧带等解剖结构来切除前列腺。手术在一定程度上造成勃起功能受损、尿失禁的发生。

2010年，意大利泌尿外科医生首次开展经膀胱直肠陷窝分离、切除前列腺的新术式，这一手术方式被称为经后入路前列腺癌根治性切除术。此术式与经典入路相比，在保留盆底结构的基础上，大大降低了术后尿失禁的发生，更好的保护了男性功能，提高了前列腺癌患者的生活质量，且不增加术中出血风险及术后并发症。

牛远杰教授团队经过不断实践探索，提出一种优化后入路手术方式—逆行松解神经血管束且保留Retzius间隙的后入路机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术(Retrograde release of neurovascular bundle and Retzius-sparing RARP, RNRS-RARP)，即“顺向分离，逆行松解，一线缝合，实现连胜”。技术特点为以前列腺尖部为突破点逆行松解前列腺神经血管束，按层面进行解剖游离，术中出血少无需使用Hem-o-lok；保留Retzius间隙，完全的筋膜内切除，无需离断耻骨前列腺韧带和缝扎背深静脉复合体，最大化保留神经血管束。后入路操作空间狭小、手术难度相对高，但通过充分利用手术机器人的优势，优化基于层面解剖的后入路手术方式，实际上简化了手术的操作步骤。RNRS-RARP实现我们提出的前列腺癌根治手术“TJIU 4+1”即“瘤控、尿控、性功能保护、并发症少+手术易操作”的五连胜。

泌尿外科王勇主任医师介绍，后入路前列腺根治手术，空间相对狭小，操作精细。牛远杰教授带领的诊疗团队进行的优化后入路的根治性前列腺切除术（RNRS-RARP）术中要求精准的分离及止血，对机器人性能的要求相对更高。

本次成功利用国产多孔腔镜手术机器人开展辅助腹腔镜经后入路前列腺癌根治性切除术，说明其在手术视野清晰度，操作流畅性及灵活度方面完全可以胜任手术需求。同时其能量平台有多种模式可供选择，适应术中不同情况的处理，减少不必要的热损伤。

我院泌尿外科将在手术机器人临床应用方面，开展更多的探索及科研合作，为推动国产机器人的持续优化和发展贡献力量。

来源 | 泌尿外科、科研科

编辑丨党委宣传科

审核 | 王勇、张宝帅

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