血净感控 | 透析室技师在自检不同机器前（或后）要不要执行手卫生呢？（抛砖引玉）

其一：技师自检不同机器前（或后）要不要洗手或手消？

其二：技师经常触摸的地方，也请着重消毒擦拭，平时是不是被忽略了呢？

透析室技师承担着日常自检机器的工作，一可以检查设备消毒情况，二可以自检设备，保证设备自检通过的同时，也在巡查中发现设备的异常情况，等等，面临的问题（其一），技师会触摸不同的设备，要不要进行手消或洗手呢？

在2021版SOP 中针对手卫生有如下描述：截图如下

首先，明确2点：戴手套不能替代洗手或手消。手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。

其次，技师触摸的设备表面，一般是下机后责任护士已经用消毒湿巾或含氯等消毒剂的毛巾进行了“规范”的擦拭。

再次，明确技师自检设备时经常触摸的设备表面有哪些？如浓缩液A/B接头或吸液杆、干粉支架、屏幕按键等至少涵盖这三个地方。

根据<其次>中的内容，技师检测透析机前触摸的屏幕按键是被擦拭消毒之后的。是不是属于“相对清洁区”呢？可治疗区属于污染区啊，凭什么整出：相对清洁区？（小编也在求解）。

从规范中得知：“透析机检测”不用佩戴手套，清洁双手即可。但是进入不同透析单元进行不同透析机检测时，要不要进行手消再接触下一台透析机呢？

小编认为（也许欠妥）

其一：面对不同透析单元，就是面对了不同透析患者。护士进行无菌操作前，流动水洗手，这是护理操作中非常重要的一环。大家都知道，透析室护士与透析患者并非一对一的，一个区可能涉及4个以上的不同透析单元的管路透析器安装预冲工作，虽然是同样的操作，那么进入不同透析单元进行操作之前，也应该流动水洗手或手消。同理，技师在进入下一个透析单元检测透析机前也应该洗手或手消，或者理解为离开透析单元后洗手或手消。不能让技师的手成为感控的薄弱环节，请技师朋友谨记。

其二，刚才说了“屏幕按键”，还有A/B液接头与吸液杆。都知道，下机护士负责了各个部件（如A/B液接头与吸液杆、快速接头）的归位及设备消毒工作。在护士归位A/B液接头与吸液杆时，一般都是佩戴了手套进行的操作。提示一点的是：归位的时机，切忌用可能带血的手套将其归位（只能点到为止）；另外A/B液接头归位前最好擦拭消毒后再归位，因为有的设备归位后，不容易进行擦拭消毒了（如费森系列的浓缩液接头）。另外干粉支架可能也是擦拭消毒的薄弱环节，如费森的BIBAG与金宝的干粉支架。只要是戴手套的手碰触过的地方均应进行有效擦拭。也请护士们擦拭时，将这两个地方擦拭到位。如金宝200的干粉支架，操作更多的手捏住支架的两边位置进行归位，但归位后又擦拭不到了，只能在归位前进行擦拭消毒才好。

总之，技师的手卫生很重要，在护士规范落实擦拭设备表面的情况下，也要履行手卫生的要求，每一个环节的安全，需要所有人共同参与并履行感控要求。

END

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