【医疗】中国医大盛京医院成功为一名气管内巨大肿物患者实施呼吸介入手术

近日，中国医大盛京医院第一呼吸与重症监护内科病房与麻醉一科通力合作，成功为一名肺癌术后气管内肿瘤复发、极重度气管狭窄的患者实施了呼吸介入手术。

该患者数年前因肺癌行左肺下叶切除术。术后虽然经过了持续的抗癌治疗，但肿瘤仍不断进展。近一个月来，患者呼吸困难逐渐加重，生活无法自理。患者曾求治于多家医院，病情未获得明显改善，直到慕名来到盛京医院进一步诊治，入住第一呼吸与重症监护内科病房。

患者平静状态下即可听到喘鸣。病房医生第一时间为患者侧卧位进行了快速地气管镜检查。镜下发现气管下段管腔被肿瘤组织阻塞95%，仅依赖宽约1毫米的缝隙维持通气。普通气管镜无法进一步深入。患者命悬一线！面对患者随时可能出现窒息，濒临绝境的局面，第一呼吸与重症监护内科病房主任赵立马上组织病房医护人员进行术前讨论，并邀请麻醉一科主任吴秀英进行会诊。最终制定了在全身麻醉下，联合高频通气，通过硬质支气管镜进行气管肿物切除术的方案，并对围术期可能出现的各种意外制订了周密的应急预案。

手术当日，吴秀英携麻醉一科副主任龙波等麻醉医生，为患者在被迫坐位的状态下实施了全身麻醉。赵立亲自督战，第一呼吸与重症监护内科病房医生李澎为患者置入硬质支气管镜，并在医生周楚铭、吴岑的配合下，通过硬镜通道伸入气管镜，借助氩等离子体凝固（APC）、半导体激光、电圈套器、冷冻等先进设备，对气管下段的巨大肿物进行了切除，并确切止血。患者主气道恢复通畅。继续深入探查发现，患者右主支气管亦严重受累，肿物已将右肺上叶支气管完全阻塞。为了最大程度地改善患者的呼吸功能，医生决定再将患者右肺上叶支气管打通。

经过三个多小时抽丝剥茧般的治疗，患者的气管、右主支气管及其分支全部恢复通畅。次日，患者呼吸自如，能够下床自主活动。

硬质支气管镜联合高频通气，在保证患者全麻下通气的同时，使气管镜及各种微创手术器械可以自由进出气道，大大提高了手术效率。术中应用的半导体激光、氩等离子体凝固、冷冻等技术已达到国际先进水平。这些先进技术的应用，在保证肿物顺利切除的同时，又能够帮助医生确切止血、预防局部肉芽组织增生，极大提高了手术的安全性，并有利于改善患者的预后。本例手术的成功实施，实现了医院介入呼吸病学治疗领域的新突破。

第一呼吸与重症监护内科病房/李澎

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