读懂风湿三项

一、“风湿三项”都包含哪些？

风湿科疾病的情况表现很多，病情比较复杂，去医院检查时，各种项目让人眼花缭乱。化验结果，看得也是一头雾水。但是针对类风湿关节炎（RA），有三项检查是好多医院在做的，俗称为“风湿三项”。“风湿三项”具体指的是哪三项？报告单上的众多数据，哪个才是最重要的呢？跟着小编，一起来学习吧。    

C-反应蛋白（CRP）      

当发生炎症或组织坏死时，血清CRP浓度迅速上升。RA在活动期，血清CRP升高明显，是观察病情活动度的指标之一。但CRP阴性，并不能排除RA。          

类风湿因子（RF）      

RF是抗人或动物IgGFc片段上抗原决定簇的特异性抗体，主要由滑膜的浆细胞合成并分泌入滑液和血液中，脾、淋巴结和类风湿性皮下结节的浆细胞也可产生。          

抗链球菌溶血素O（ASO）      

链球菌溶血素是A群链球菌产生的一种外毒素，人体感染溶血性链球菌后，血清中可出现大量ASO（抗“O”）抗体。因此，抗链“O”阳性，只能提示有过链球菌感染，跟RA没有明确关系。      因此，常规用于RA的诊断筛查并不合适。    

二、如何看懂“风湿三项”报告单？

CRP

是一种感染标志物，当体内急性炎症、较严重的细菌感染或组织损伤时，CRP会在数小时内出现并持续升高。      

临床意义            

CRP与血沉一样，是目前评价RA活动性最有效的实验室指标；      

CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势，其升高幅度与感染的程度呈正相关；      

CRP与其他炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性；      

CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，病毒性感染CRP通常不升高或仅仅轻度升高；      

正常参考值：免疫比浊法      

RF

RF主要存在于RA患者的血清和关节液中，是一种自身抗体。      

RF虽因RA而命名，但它可以出现在好多其他疾病中，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、慢性乙肝感染、恶性肿瘤等。另外，在5%的健康人群中也可检测到RF。      

虽说RF阳性，未必是RA。但是高滴度的RF（≥正常值上限3倍），还是要结合患者病史及查体，认真排查风湿性疾病的可能。      

临床意义      

对RA的诊断意义：RA患者RF阳性率为52％～92％，无论是1987年ACR的RA分类标准，还是ACR/EULAR 2009年RA的分类标准，均将RF作为诊断标准之一，因此RF在RA的诊断中有着举足轻重的地位；      

对RA患者疾病评估及预后的意义：通常RF滴度越高，患者出现关节外病变（如类风湿结节、肺病变、眼炎等）的可能性越大。但是，RF的滴度和疾病活动度的关系并不明确，更多还要依赖临床和炎症指标的变化；      

RF可用于自身免疫性疾病的辅助诊断：RF阳性也见于其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎等。      

正常参考值：免疫比浊法      

ASO

ASO是在人体感染了A组溶血性链球菌后，人体出现相应的抗体来对应其产生的溶血素O，即抗“O”。      

临床意义：      

ASO增高：见于风湿热、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎、亚急性心内膜炎等疾病；      

抗“O”增高只能说患者近期曾感染溶血性链球菌，但不一定会患风湿热、风湿性关节炎和风湿性心脏病，需要同时检测抗链球菌的菌体抗原并结合临床表现诊断；      

由于人们常与A族链球菌接触，正常人也存在低效价的抗体，通常＜133IU/ml，当效价＞200IU/ml时，才被认为有诊断价值。但是有15%～20%的健康人血清中ASO含量高于200IU/ml。      

正常参考值：免疫比浊法      

总之，上述指标阳性，可见于多种情况，临床医生会结合临床症状综合判读。因此，出现上述指标阳性，切莫慌张，及时到风湿免疫科就诊才是王道。

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编辑：青翠欲滴，校审：晨晨

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