每日毅讯| EHJ：双心协同治疗新证据，郁抑症的治疗可改善心血管预后

每日毅讯

我们经常提到的“双心疾病”，是指心血管疾病往往合并了心理疾病，尤其以抑郁症为多见。有研究数据显示，抑郁症患者一生中患心血管疾病 (CVD) 的风险比正成人高出72%。针对双心疾病我们提倡双心同治。然而，心理治疗能否改善抑郁症患者的CVD事件风险，目前证据较少。近期，Eur Heart J杂志发表了一项来自英国的前瞻性随访研究，探讨了这一话题。

研究者入组了英格兰电子医疗记录数据库中的完成心理治疗课程的636,955人，并将之与医院事件统计 (HES) 数据库和死亡登记数据库相关联。运行针对临床和人口统计学的协变量进行校正多变量的Cox模型，以估计抑郁症的可靠改善与发生心血管事件的风险之间的关联。

研究结果显示：经过中位随访3.1年后，抑郁症状的可靠改善与新发任何CVD的风险降低显著相关 [HR=0.88，95% CI：0.86-0.89]，冠状动脉粥样硬化性心脏病（HR=0.89，95% CI：0.86-0.92），卒中（HR=0.88，95% CI：0.83-0.94）和全因死亡率（HR=0.81，95% CI：0.78-0.84）。对于所有结果，与60岁以上的人相比，这种关联在60岁以下的参与者中更强。敏感性分析也证实了这一结论。

毅讯点评

本研究通过电子数据库整合，将心理治疗记录、疾病登记数据库和死亡登记数据库相关联后，获得了较为可靠的循证证据。本研究证明了通过心理干预治疗可以显著改善患者的心血管预后，为双心协同治疗的有效性提供了重要证据。其实，笔者也非常好奇，如果心血管疾病得到有效治疗是否可以显著改善抑郁状态，其实这也是同样值得探讨。

参考文献：

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad188/7097470

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

CCI心血管医生创新俱乐部

扫码关注

打赏