超声问答•吐泡泡的膀胱

尊敬的张老师：  

您好，我是基层超声科一名医师，遇到一病例觉得有点迷茫，想麻烦老师百忙中帮我指点迷津，非常感谢！  

患者，男，77岁，以“头晕”为主诉住院，小便无不适，入院常规检查发现：尿常规：尿蛋白（++），遂建议病人泌尿超声检查，超声检查如下：  

膀胱内可见上图囊状回声及高回声，且随体位改变而移动

嘱患者排尿后（有残余尿）再检查：排尿后膀胱内异常回声未见显示

张老师，请问膀胱内的异常回声可以考虑什么？是沉积物吗？非常感谢老师

以下是患者实验室检查：

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华斌答：蛋白胶体溶液的可逆沉淀。

蛋白质在水中一般以胶体溶液的形式存在。蛋白质胶体是指蛋白质在水中形成的一种比较稳定的亲水胶体，蛋白质是高分子有机化合物，其分子直径在2～20nm，在溶液中易形成大小介于1～100nm的质点（胶体质点的范围）。蛋白质在水中形成一种比较稳定的亲水胶体。

通过温和地改变溶液的某些物理和化学特性，可以使蛋白质胶体散失亲水性，蛋白质胶体就会发生凝聚沉淀。这时候蛋白质分子的结构未发生显著变化，除去引起沉淀的因素后，沉淀的蛋白质仍能溶解于原来的溶剂中，并保持其天然性质的不变性。溶液内压的变化是胶体亲水性变化的一个外在因素，内压增大亲水性减弱，反之恢复。

膀胱憋尿与排尿前后内压的变化导致蛋白质胶体亲水性的变化，从而出现可逆性沉淀反应。

蛋白质是一种有机高分子化合物，与其他高分子一样的具有成膜性。从溶剂中析出或溶剂挥发后，高分子化合物由于分子间力而形成线型、网状、球状等不定型结构。堆积起来就是膜了。我们日常生活中的豆皮、腐竹等等食品的制备就是利用了这一特性。

膀胱内析出沉淀的蛋白也会趋向成膜。这些成膜的沉淀蛋白在输尿管口尿射流的冲击下会逐渐团成泡状，这就是〃莣懮愺ジ 提到的吐泡泡的膀胱这种情况了。

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