65岁女性反复腹痛腹胀，诊断卵巢纤维瘤

女，65岁，反复腹痛、腹胀半年余，再发加重半月。患者2023-03-01外院腹部B超提示：盆腔低回声包块，腹盆腔中等量积液。

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影像诊断

盆腔内占位病变，多考虑低度恶性或良性肿瘤，间叶源性肿瘤可能，其他待排，请结合临床及相关检查。

病理结果

性索间质源性肿瘤-纤维瘤

病例小结

该病例为老年女性，以腹痛、腹胀就诊，外院B超发现盆腔肿块，我中心MRI检查示盆腔实性占位，信号不均，病变边界清晰，增强扫描不均匀强化，膀胱受压，病变与邻近器官分界清楚，盆腔内未见异常肿大淋巴结。

病症概述

卵巢纤维瘤起源于性索间质的良性肿瘤。发生率占所有卵巢肿瘤的2％～5％。当卵巢纤维瘤合并腹水和／或胸腔积液时称为 Meigs综合征。

本病常发生于单侧卵巢，双侧占4％～10％，发病率随年龄增长而呈上升趋势， 该病35-60岁为好发年龄。

肿瘤实体呈圆形、椭圆形或分叶状。质硬、有包膜，切面为白色，可发生囊变及钙化。光镜下检查肿瘤由梭形纤维母细胞及纤维细胞构成，细胞核呈椭圆或梭形，核分裂少见，囊变后镜下见透明样变性，代之大片嗜红色均质结构。

鉴别诊断

（1）浆膜下子宫肌瘤：两者均表现为附件区实性肿块，形态规整，边界清。浆膜下子宫肌瘤与子宫关系密切，有蒂与子宫相连，可见来自子宫的血运，血供较丰富。卵巢纤维瘤多在肿块边缘见少量卵巢组织，常合并腹水。

（2）卵巢癌：当附件区出现实性肿块合并胸腹水时，易误诊卵巢癌，卵巢癌形态多不规整，边界多不清，且多伴肿瘤标记物升高，而卵巢纤维瘤形态规整，边界清楚。

治疗及预后

治疗：手术是治疗该病的主要手段。

预后：预后好。

参考文献等相关资料：

[1] 李红文, 王海宝, 刘斌. 卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤和子宫旁肌瘤的影像差异分析[J]. 安徽医学, 2023, 44(1):5.

[2] 赵国千, 史涛涛. MRI在卵巢卵泡膜-纤维瘤和卵巢实性恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(1):3.

[3] 夏阳, 戈文舜, 裘华兴. 卵巢富于细胞纤维瘤9例多模态MRI影像表现及鉴别诊断[J]. 现代实用医学, 2023, 35(1):3.

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